本站原创一、医疗保险成了 “唐僧肉”
苦了“患者”.民众是医保的受益者,无论是城镇居民,还是农村居民,对政府推行医保政策,给予了虔诚的支持.据了解,国家推行农保前医疗全付费,与医保后的分担费基本相当.民众普遍反映,参保前普通病住院一周费用约1800元,保后约4500元,扣除医保所支付60～80%,患者自担不低于1500元.此外,医保规定,医保只对住院患者给予扶持,而大多数普通病患者,选择不住院治疗,在全民医保支持的医疗高收费中,不住院患者承担了全费.保前与保后费用相品,民众在医保中得益甚微,医保成果实际上被“偷梁换柱”掉了.
肥了“医生”.医院普遍推行绩效挂钩,绩效挂钩与医生利益休戚相关,为增加提成,医生不择手段“宰” 患者,与“宰”相关的“搭车检查、搭车收费、搭车用药”层出不穷,有的甚至赤膊上阵,干脆虚开治疗费用,上演了 “宰患套保”戏.据一起投诉反映,经该县物价部门核实,不包括搭车检查费在内,攸县一家公立医院乱收费率高达25%.医生搭车检查、医院乱收费行为,与绩效挂钩考核密切相关,全坏在一个“利”字上.
富了“医院”.医院美其名曰“公益事业”,实际行暴利经营之实.攸县XX医院是三甲二等医院,垄断了全县60%的患者资源,同业中效益最好,除保证臃肿公立医院体制运转,还养活近1000人外,年获利近2000万,一个县级医院如此暴利,居然还被称之为“公益事业”单位,岂不滑天下之大稽.
养了“药商” .药商是药价走高的重要推手,药商掌控药价话语权,他们为一己私利,千方百计“抵制”国家的药价政策,“改名加价、新药涨价、变相提价、封杀微利老药”等,手段层出不穷,一些药商还搞不正当竞争,直接给医生高额提成,高价推销药品.据了解,药商销售潜规则,销售返点在10～20%之间,特殊药品高达30%,医院实行“以药养医”,在返点价上,再加价15～20%销售给患者,药价在药商与医院的 “折腾”下翻番.还据了解,“人造骨制品”等特殊用品,医院通常不直接经营,患者只能从医生私渠道获得,医生在进价上加价1.5～2倍销给患者.这类人为推高成本,全转嫁至医保和患者身上.
5、利了“医管”. 医院乱收费,与管理失职分不开,管理到位与否,直接影响到医院收费和药品的.一些监管部门,与医院拉拉扯扯,相互利用,以权力置换利益,对医院乱收费视而不见,监管形同虚设.该县物价部门,在受理投诉攸县XX医院乱收费中,核实医院乱收费25%事实,仅作 “返还乱收费款项给患者”的个案处理,拒绝全面检查医院乱收费诉求.物价部门的不作为动机令人存疑.
二、医保成果“易帜”的无奈
监管“失控”.医院收费乱象有目共睹,唯独监管视而不见,不能说不是攸县的“怪事”.究其原因：一是“猫鼠一家亲”,一些监管部门为了自身利益,与医院“结亲家”,只要医院交“赞助费”,就放纵不管,对敷衍了事,能拖则拖,能个案就个案,能不管就不管；二是“黑室运作”,一些监管部门以监管换利益,利用亲属揽医院的生意,监管上投鼠忌器,形同虚设；三是存“监管盲区”,有些监督项目专业性强,监管需专业技术,对监管部门来说,监管尚不具条件,监管鞭长莫及、望“监”兴叹.
医体制“黑洞”.“ 暴利”黑洞.医院收费乱象,无人不知,无人不晓,竟还被冠以“公益事业单位”.大家睁开眼就看见,医院 “挂羊（头）写狗（肉）”,怪就怪在无人管；“垄断” 黑洞.医院高资金投入、高技术含量、高传承影响力,注定其强势经营特性,位处劣势的患者,只有被动挨“宰”的份,无任何话语权；“ 强权” 黑洞.该文原载于中国社会科学院文献信息中心主办的《环球市场信息导报》杂志http：//.ems86.总第539期2014年第07期-----