推拿配合神灯、拔罐治疗肩周炎38例

笔者近年来,采用推拿配合神灯、拔罐的方法治疗肩周炎38例,效果满意,现报道如下.

1　临床资料

本组38例,其中男17例,女2l例；年龄最大者66岁,最小者4l岁；病程最短者1月左右,最长者1年余,患者均具有典型的肩周炎临床表现.x线及化验检查一般无异常发现.

2　治疗方法

2、1推拿治疗 ①患者坐于矮凳上.患肢放松下垂,医者端坐于患侧,以大拇指和食、中、无名指的指端着贴肩关节,以此向下作对称性的捏拿.并以拇指揉压肩前后部,三角肌部及上臂内侧,并按压肩井、秉风、天宗、肩贞、肩髑、肩内陵、曲池、合谷各穴、反复施术5-7次.②医者站立患侧,一手扶住肩部,另一手握住其腕部,令患者作被动梳头动作,作5-7次,接着医者站于健侧后方用一手扶住健侧肩部,防止患者上身前倾,另一手握住患侧腕部,从背后将患肢向健侧牵拉,作3-5次,以上动作宜稳而缓和,幅度由小到大,以免引起剧烈疼痛,患者不堪忍受.③最后对患肢进行摇抖法,搓法结束治疗.

2、2拔罐治疗拔罐治疗肩周炎简单易行,但应注意四个方面.①宜紧不宜松：拔罐动作宜迅速,拔上之后按住火罐略微旋转.②宜密不宜疏：应配备大号、中号、小号各型火罐,尽量拔满肩关节周围,少留空隙.③宜长不宜短：拔罐时间宜稍长,一般10-15分钟.以皮肤不起水疱为度.④宜坚持不宜松懈：有些病人见拔罐后皮肤乌红,往往暂停或放弃拔罐,应坚持治疗.

2.3神灯治疗 在患肩前中后交替用神灯照射,时间30-40分钟,以汗出为佳.

以上方法每日1次,10次为1个疗程.

3　疗效标准

治愈：临床症状完全消失,运动功能完全恢复正常；显效：临床症状基本消失,但运动功能仍稍受限：有效：肩部疼痛有所减轻,活动无明显改善；无效：肩部疼痛无减轻,活动无改善.

4　治疗结果

本组38例中,治愈31例,显效6例,有效1例.无效0例,总有效率100％.

5　典型病例

张某,女,49岁,2003年9月15日就诊,诉左肩关节疼痛伴活动受限半年余,每因劳累或受凉后症状加重,夜间疼痛明显.肩部畏冷,曾经中西医药物治疗,均未见明显疗效,诊见：左肩关节活动艰难,前举、后伸、外展、内旋等活动受限,肩关节周围疼痛.血沉、抗“0”、X线摄片检查均无异常.诊断为肩周炎,按上法治疗10次,左肩疼痛消失,运动功能恢复正常,至今未复发.

6　讨论

西医认为：由于肩部组织退行性改变,又遭受风湿寒侵袭或肩部外伤导致关节囊及周围软组织发生无菌性炎症.炎症过程释放的炎症介质造成血液动力学改变及浆液性渗出,渗出物的机化使肌腱与腱鞘及肩关节周围组织发生粘连,组织弹性降低,并最终导致关节挛缩.形成所谓“肩凝”.所用推拿手法治疗可理气活血,舒筋活络,滑利关节,缓解肩关节周围肌肉组织的疼痛和痉挛；火罐古属“汗法”,具有较强的局部解表功能.能使风寒湿邪从表快速透出,具有祛邪扶正.调和营卫、疏通经络、散瘀止痛的功效,能较为快速缓解肩部疼痛,神灯温经散寒、祛风除湿、活血通络,有“解冻”之功.

由于肩周炎在临床治疗上存在着见效慢,疗程长.肩部疼痛不易快速消除等问题.推拿、火罐、神灯三法联用可促进血液循环,松解肩关节粘连,使风寒湿邪快速外透,经络及早疏通,炎症较快消除,能较为迅速地改善肩部疼痛.尽早恢复肩关节功能.