综合疗法治疗肩周炎60例的心得体会

更新时间:2024-02-05 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:5149 浏览:15812

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【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)12-0370-01

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症,是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症.炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动.笔者从2011年1月至2012年6月,运用综合疗法治疗60例,疗效满意,现报道如下.

1.临床资料

本组60例中,男49例,女11例;平均年龄51.3±8.2岁,年龄最大者74岁,最小者43岁.临床症状主要以肩痛和活动障碍为主,病程最长4年,最短1月,以6~12月占多数.

2.治疗方法

2.1 刮痧法.方法如下:暴露治疗部位,用刮痧油涂抹患处,右手持拿刮痧板,蘸取刮痧油(边刮拭,边蘸油)利用腕力和臂力.刮痧板一边缘1/3处触及患者皮肤并倾斜45°,用力均匀适中,由轻渐重,按血液循行方向和穴位范畴的经脉线,由上而下,由内而外顺次刮拭,刮拭面应尽量拉长,每个部位刮30次左右,以患者耐受或出痧为度,每次刮痧时间以20分钟为宜,每周2次.刮痧部位为:颈部-哑门、风池、大椎.肩背部-肩井、天宗、三角肌压痛阿是点.胸部-中府、云门、缺盆.上肢部-肩贞、外关、曲池、合谷.下肢部-足三里、条口.

2.2 针灸法.取穴:肩髃透极泉,天宗透秉风、肩贞、条口透承山.配穴:曲池、尺泽、肩陵、肩井、合谷、阳陵泉.治法:以主穴为主,酌加配穴.嘱病人垂曲肘.行深刺透刺,使局部有较强的酸麻胀感.条口透承山及肩陵穴、阳陵泉均宜针对侧穴,为提高疗效,可先针此类穴,待明显得气后,令患者活动肩部,内外旋转、前伸后屈等;然后再针局部穴.每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔5天.

2.3 推拿法.①患者端坐,患肢自然下垂,医者立于患侧,用滚揉法施于患肩和上臂内部,往返数次,约治疗3分钟,以化瘀止痛.②以掌根按揉患肩2分钟,以通络止痛.③以拿法施术于肩井、腋后区、三角肌处各2分钟.④以拇指点揉肩井、肩禺、肩前、肩贞等穴,每穴约1分钟,后弹拨阿是穴3-5下.⑤医者一手扶患肩、一手托其肘,以肩关节为轴作环摇动作20次,幅度由小到大要求用力要稳妥,动作要柔和.


3.疗效标准

痊愈:症状消失,功能活动恢复正常,随访半年未见复发;显效:症状明显减轻,功能活动基本恢复,在半年内症状复发2~3次,经休息或治疗后可迅速缓解;无效:症状经治疗后无明显改善.

4.治疗结果

治愈者47例,占78.3%;显效者10例,占16.7%;无效者3例,占5%.总有效率为95%.

5.典型病例

赵某,男58岁,自述右肩疼痛,活动不利3月余,近一月症状加重.曾采用药物(具体不详)治疗,效果不明显.于2012年1月来我部就诊,采用上述疗法,经治14次后,患者完全康复,随访至今无复发.

6.体会

肩周炎是一种由于感受风、寒、湿邪为主,造成肩关节周围疼痛,活动功能障碍的一种病症.现代医学认为本病是多种原因所致的肩部肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的无菌性炎症,日久造成肩关节周围疼痛,肩关节内外粘连,活动受限.传统医学认为其发病多因营卫虚弱,筋骨衰颓,复因局部感受风寒,或劳累闪挫,或习惯偏侧而卧,筋脉受到长期压迫,遂致气血阻滞而成肩痛.肩痛日久,由于局部气血运行不畅,蕴育而生湿热,以致患处发生轻度肿胀,甚则关节僵直,肘臂不能举动,故治疗以活血通络止痛为大法.

刮痧疗法通过对局部“皮部”的刺激,充分发挥卫气的作用,起到祛除病邪,疏通经络,行气活血的作用.刮痧刺络意在祛其邪气淤血,使经络气血运行畅通,达到祛瘀生新、行气活血、通络止痛的目的,瘀去络通则疼痛自消.通过刮痧及刺络的方法,可以促进筋肉内血液循环代谢,增加关节的血流,达到活血散瘀、消肿止痛的目的.另外,还可以缓解肌肉痉挛,从而改善肩关节的运动功能[1,2].

肩凝症因风寒湿邪阻经络、气血凝滞不通而痛.针刺肩髃透极泉,天宗透秉风、肩贞、条口透承山,意在祛其邪气淤血,使经络气血运行通畅,达到祛瘀生新、行气活血、通络止痛的目的,瘀去络通则疼痛自消.此外通过针刺可促进筋肉内血液循环代谢,增加关节的血流,达到活血散瘀,消肿止痛的目的;另外针刺还可以缓解肌肉痉挛,从而改善肩关节的运动功能.

中医认为此病属于“痹症”范畴,多是由于气血不足,外感风寒湿邪,而致局部气血运行不畅,而成本病.推拿治疗本病,可以舒筋通络,滑利关节,“松则通,顺则通,动则痛”以及“通则不痛”.配合病人主动功能锻炼,促进肩关节活动.使气血升降有常,改善局部血液循环,改善局部营养,促进局部血液供应,使肌肉无菌性炎症消除[3].

肩周炎是临床常见病,多发病,其治疗方法多种多样,然通过综合治疗,特别是刮痧针刺推拿相结合的方法,疗效尤其显著.

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