本站原创摘 要 由于医疗卫生体制的不断改革和进步,医院经济管理的模式也由过去的“粗放型”转变成了现在的“精细化”.在转变的过程中,很多医院不重视其中的配比原则,使医院的会计资料并不能反映出医院的真实经营情况,导致医院无法满足现在“精细化“管理模式的需要.
关 键 词 医院会计 支配比 会计制度 医改
中图分类号：R197 文献标识码：A
一、配比原则的含义
配比原则是指医院所支出的费用应当和取得的收益成正比,以求得合理的结余.基本包括以下三个含义：
(一)医院的因果配比.
医院由经济活动产生的成本是因,经济活动结束后取得的收益是果,医院的支出必须要和最终取得的收益成正比,只有这样才可以判断出医院的某些收入是否能抵偿其消耗,就是说用医院的因果配比方法来确定某项经济活动的损失和利益.
(二)医院的期间配比.
会计期间的收入必须要与这个时期内的支出相匹配.换句话说,该会计任职期间的总收入要和总的成本、支出相匹配,由此来看出医院这段时间内的净收效益.
(三)医院部门之间的配比.
部门内部的收入要和部门的支出成本相匹配,只有这样才能判断出该部门的净收效益,它不但可以衡量这一部门的业绩,还可以对其进行考核,是部门绩效考核的基础.
二、会计支配比对医院经营起到的重要作用
会计的支配比对整个医院的经营起着至关重要的作用,会计支配比不但是医院经营管理的重要保证,还是提高整个医院管理有效性的前提.我国出台的《企业会计制度》中所规范的配比原则对财务会计准则有着重大影响,得到了企业的高度重视；但对医院来讲,配比原则还没有得到医院的重视和认识.随着目前精细化管理模式的不断深入,医院管理者们也越来越推崇全成本的核算管理、全方位预算管理等管理模式.在不断发展,变化的管理模式中,人们逐渐认识到了配比原则的重要性.比如在进行一个经济活动决策时,成本效益分析是最基本的分析方法,而在进行成本效益分析之前先要进行正确的成本预算；遵从配比原则是正确计算收入和确定费用的保证.这样我们就可以看出,收入和支出的配比是所有经济活动管理的决策基础.想要实行之前的两种管理模式,必须要用到科学的收支配比原则.所以,探讨医院的收支配比问题对医院的经济管理具有重大意义.
三、医院会计制度中的主要内容
(一)在核算基础时,采用责权发生制.
医院会计要素主要包括：资金、负债、纯利润和收入费用等.医院经过对成本的核算,来提升资金的使用效率,过去医院会计通常会使用责权发生制和收付共存制的原则,这样做就很容易与实际工作出现偏差,并不能够反映出医院的真实运营情况.直至“医院会计采用权责发生制”出台后,新制度中明确规定了医院的会计核算要以权责发生制为记账基础,这才强化了医院的个体经营意识.
(二)要引入固定资产体系.
新制度在不断完善固定资产核算体系的同时,还设置了累计折旧科目和固定资产清理科目,同时还取消了修订资金账户,固定资产的价值也更加明确.医院的固定资产也随着技术的不断提高和市场的发展,逐渐有了无形的消耗,这对固定资产的贬值造成不确定性.只有对其进行合理的计提折旧,使会计的信息更加完整,不断强化医院的负债管理,才能降低医院的财政风险.
四、使医院所用的成本更加透明化
在新的《医院会计制度》中明确指出,要根据收入按来源、支出按用途的原则,将医院的收支分类,配合医药改革的进程,减弱药品加成对医院的补偿作用.这些规定不但体现出了医院的公益性,又同时将医院的各项收支成本作了规范化管理.
新制度中明确指出,要对公立医院进行成本的核算和控制,定期对医院开展医疗怎么写作的成本运算,科学的考评医院的怎么写作效率.新的会计制度强化了对医院成本管理的需求,对成本管理的目标、成本的流程、和成本的控制等都做出了明文规定.这些规定,对医院的自身运行管理和为提升医院成本核算提供了更有力的依据.
五、医院应将权责发生制应用程度大幅度提升
在新的“医院会计制度”中,明确指出了医院会计要素包括了资金、纯利润和收入费用,不在要求医院核算权债发生制,并且要按照事业单位的会计准则来执行一些相关规定.
医院与一般的事业单位不同,医院需要通过成本核算,来将资金使用的效率得到最大化利用.现在的医院会计制度要求采用权责发生制,但由于处于事业单位会计制度这个框架中,医院的会计权债发生制很不到位,待摊费用并没有充分发挥到它的作用,资本化的支出与权益性的支出的划分也很模糊.这样做导致的后果就是使会计信息不能满足成本核算的真实性.
所以,医院在成本核算方面采用权责发生制将显得极为突出.新出台的医院会计制度取消了修够基金,对其固定的资金计提折旧,让医院的资产更符合实际.除此之外,固定资金如果不计提折旧,那么反映出来的永远都是原始成本,这会让医院负债具有不真实性,含有虚检测成分,医院的负债率也极不准确.□
（作者单位：河北省中医院收费处）