本站原创【摘 要 】 目的 探讨采用涡轮机钻法拔除阻生下颌第三磨牙的可行性.方法 回顾性分析2007年1月――2010年12月采用涡轮机钻法拔除阻生下颌第三磨牙93例的临床资料,总结治疗经验.结果 采用涡轮机钻法拔除阻生下颌第三磨牙93例病例中,出现术中及术后并发症的有12例,占12.9%.对下颌阻生第三磨牙的阻力估计不足,手术创伤大,保护措施不到位和术中产热量大,是造成手术并发症的重要原因.结论 采用涡轮机钻法拔除阻生下颌第三磨牙可减少术中及术后并发症的发生.
【关 键 词 】 涡轮机钻法；拔除；阻生并发症；下颌第三磨牙
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.239 文章编号：1004-7484（2013）-06-3060-01
下颌阻生第三磨牙易引起冠周炎等,多需拔除.同时由于局部解剖和牙周软组织、骨组织、邻牙阻力的影响使该牙拔除的难度增加,术中及术后并发症的发生也较为常见.回顾性分析2008年1月――2012年12月采用涡轮机钻法拔除93例阻生下颌第三磨牙病例,现将结果报告如下,并讨论术中及术后并发症的情况.
1.临床资料
1.1 一般资料 2007年1月――2010年12月我科采用涡轮机钻法拔除阻生下颌第三磨牙93例,其中男性51例,女性42例,年龄19-51岁,平均34.6岁.93例下颌第三磨牙的X线阻生类型,颊向阻生13例,舌向阻生8例,近中阻生29例,垂直低位阻生16例,水平阻生22例,倒置阻生5例.
1.2 拔牙方法 术前摄牙片检查,分析邻牙阻力、牙周骨组织、软组织阻力,在下牙槽、舌、颊神经阻滞麻醉下,排除软组织阻力,先切开牙龈,翻瓣.用涡轮机钻去除覆盖牙面的骨阻力、分离牙冠,去除阻力牙冠,用牙挺增隙、拔除阻生牙,搔刮拔牙创.术后口服抗生素3天.
2.结 果
本组93例出现术中及术后并发症的有12例,占12.9%.其中术中并发症近中阻生1例,垂直低位阻生2例,倒置阻生1例,占4.3%.术后并发症近中阻生2例,垂直低位阻生2例,水平阻生2例,颊向阻生1例,倒置阻生1例,占8.6%.
3.讨 论
3.1 涡轮机钻法 应用涡轮机钻法拔除下颌阻生第三磨牙具有施力精确,本着“少去骨,多分牙”的原则；比锤凿法缩短手术时间；震动小、创伤小,避免了锤凿导致的骨折和颞下颌关节损伤；涡轮机拔牙时,自动喷水将血液和碎屑冲出,配合吸引器,使术野清晰,易于保护.可明显减少术中术后并发症的发生.
3.2 并发症发生的原因 对下颌阻生第三磨牙的邻牙、牙周骨组织、软组织阻力估计不足,手术创伤大,保护措施不到位和术中产热量大,是造成手术并发症的重要原因.牙龈分离不到位,造成牙龈撕裂；骨组织阻力未完全去除可造成牙根根折的发生增加拔牙难度,创伤加大,操作时间延长；对邻牙阻力估计不足,去冠过少急于进行试挺,就可造成邻牙松动或脱位；牙齿挺松后发现冠部阻力未完全去除,此时再进行去冠,因根周已有间隙,牙冠不易分离,还可造成舌侧骨板骨折而将牙齿推入翼下颌间隙.在拔除下颌阻生第三磨牙时,利用涡轮机钻法去除覆盖在牙齿上方的牙龈软组织,可以避免牙龈撕裂；利用涡轮机钻法去骨、去冠或增隙等操作,可减少上述并发症的发生.
3.3 涡轮机钻法的缺点 涡轮机的冷却水传输管道消毒困难,无法达到无菌要求；冷却水使用低渗的蒸馏水,对组织的不良反应大,术后渗出多；冷却水易受阻碍未达到冷却区,导致骨灼伤；涡轮机喷射的高压气流可引发皮损.