本站原创【摘 要】目的：了解2009―2011年漳州市人群甲型H1N1流感抗体水平,为完善防控策略提供依据.方法：2009年～2011年共3次采集人群血清350份,以微量半致敏血凝抑制方法进行抗体检测.结果：2009年～2011年甲型H1N1流感抗体阳性率分别为44.0%、32.0%和32.0%；保护性抗体阳性率分别为26.0%、20.7%和17.0%；3年甲型H1N1血清抗体阳性率比校无差异；不同性别人群甲型H1N1血清抗体两者比较差异无统计学意义.结论：应继续加强流感病毒抗原变异株和人群流感病毒抗体水平的监测,预测流感流行趋势,为预防和控制流感疫情提供科学依据.
【关 键 词 】甲型H1N1流感；抗体水平；调查
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0723―02
甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新的甲型H1N1流感病毒,易在人群中传播.为了解漳州市人群甲型H1N1流感抗体水平, 为预防和控制疫情提供依据.现将2009～2011年我市甲型H1N1流感抗体水平监测的结果分析如下.
1.材料与方法
1.1 标本采集 以漳州市为监测点,按0～、5～、15～、25～、60岁以上5个年龄组各采集一般人群静脉血,采集时间为每年10月份,除2010年采集150份外,每年各采集100份,-20℃保存待检.
1.2 抗体检测方法与主要试剂 采用微量半致敏血凝抑制试验（HI）,检测人群血清中甲型H1N1流感病毒抗体,以能完全抑制火鸡红血球凝集血清稀释倍数为HI效价,血凝抑制抗体效价≥1：10为阳性.所用血清在测定前用霍乱滤液处理,去除非特异性抑制素[1].流感病毒抗原和霍乱滤液由国家流感中心提供.
1.3 统计学处理 用SPSS12.0软件包处理,不同年龄组的抗体阳性率比较用χ检验,P<0.05为差异有统计学意义.甲型（H1N1）流感HI抗体阳性为≥1：10,抗体阳性保护率为≥1：40；分别计算人群和各年龄组保护率和GMT（几何平均滴度）.
2.结果
2.1 人群血清抗体检测结果：2009――2011年人群甲型 H1N1血清抗体检测结果见表1.2009年检测血清标本100份,总的抗体阳性率为44.0%,保护性抗体阳性率为26.0%,抗体GMT为1：70.02；2010年检测血清标本150份,总的抗体阳性率为32.0%,保护性抗体阳性率为20.7%,抗体GMT为1：87.48；2011年检测血清标本100份,总的抗体阳性率为32.0%,保护性抗体阳性率为17.0%,抗体GMT为1：55.43.3年甲型H1N1血清抗体阳性率比较无差异
（χ等于4.494,P>0.05）,3年甲型H1N1血清保护性抗体阳性率比较无差异（χ等于2.114,P>0.05）.
2.2不同年龄组甲型H1N1流感抗体阳性分布
2009――2011年不同年龄组甲型H1N1流感抗体阳性分布可以看出见表2.2009年0～年龄和25～年龄组抗体阳性率低于其他各年龄组（P<0.05）；甲型H1N1血清保护性抗体阳性率5～年龄组与其他各年龄组比较差异有显著性（P<0.005）.2010年甲型H1N1流感60～年龄组与其他各年龄组比较差异有显著性（P<0.005）；0～年龄组与25～年龄组抗体阳性率均相近 （P>0.05）；甲型H1N1血清保护性抗体阳性率0～年龄组和60～年龄组与其他各年龄组比较差异有显著性（P<0.005）.2011年15～年龄组与0～年龄组与25～年龄组抗体阳性率比较差异有显著性（P<0.05）；5～年龄组与25～年龄组抗体阳性率均相近 （P>0.05）；15～年龄组与25～年龄组和60～年龄组保护性抗体阳性率比较有差异（P<0.01）.
2.3 不同性别人群抗体检测情况 3年共检测350份血清标本,其中男性183例,检出甲型H1N1流感抗体阳性65例,阳性率为35.52%；检测女性167例,检出甲型H1N1流感抗体阳性58例,阳性率为34.73%,两者比较差异无统计学意义（χ等于0.024,P>0.05）.
3.讨论
流感的流行受到许多因素的影响,其中,流感病毒频繁的抗原性变异是不断引起暴发流行的主要原因.另外,人群的免疫状态在流感流行中也起着重要的作用,有资料显示,流感大流行的活动强度和流行趋势变化与人群免疫密切相关.3年血清监测结果显示,甲型H1N1流感抗体总的抗体阳性率为35.4%,保护性抗体阳性率为21.1%,抗体GMT为1：72.85.结合病原学检测结果显示,2009年漳州市流感流行季节性流感病毒出现以甲1型（H1N1）、甲3型（H3N2）、乙型同时存在的局面,但2009年以甲3型（H3N2）流感病毒为主,2010年和2011年以乙型流感病毒为主,与该流行期南方地区的流行型别基本一致, 也说明3年漳州市流感流行的优势株发生了交替变换.
一般而言,如果人群中60%以上者获得了针对某一毒株的免疫力,该毒株就很难在同一人群中再流行.若人群中再发生同一亚型的流感流行,则预示出现新的变异株.相反,如果大于保护作用的抗体效价比例在30%以下则预示易发生流行〔2〕.3年监测结果显示,人群甲型H1N1流感抗体水平虽然在2009年达到校高水平,抗体阳性率为44.0%,保护性抗体阳性率为26.0%,抗体GMT为1：70.02；但此后开始下降,至2011年抗体阳性率为32.0%,保护性抗体阳性率为17.0%,抗体GMT为1：55.43.这说明在新的流感流行季节来临前,人群对甲型H1N1流感抗体水平校低,尚不能形成有效地免疫屏障.结合病原学核酸检测出甲型H1N1流感病毒,2009――2011年流感样病例暴发是以甲型H1N1流感为主,因此不排除2012年―2013年漳州市流感流行甲型H1N1的可能.
甲型H1N1流感是一种新型流感,人群普通缺乏免疫力.最近研究表明,人群中甲型H1N1流感交叉保护抗体水平较低.对漳州市不同年龄组的抗体分布结果表明,2009年甲型H1N1流感保护性抗体阳性率5～年龄组的抗体阳性率最高,分析其原因,可能这一年龄组人群以学生为主,一旦一人感染,相互接触,产生抗体的人群规模较大,还有可能部分学校统一组织进行疫苗接种,也会使总体的抗体水平提高.根据结果显示,甲型H1N1流感抗体阳性率和性别无关,两者均易感染甲型H1N1流感.
由于流感病毒特有的抗原性变异和缺乏特异性抗病物,使流感成为人类迄今为止尚不能有效控制的传染病.注射甲型H1N1流感疫苗是预防流感传播最有效的方式[3].提示应继续加强甲型H1N1流感疫苗预防接种工作,以形成有效的保护屏障,从而降低甲型H1N1流感流行所带来的危害.通过开展流感监测,结合血清学检测适时了解人群免疫状况,对疫情的科学防控具有重要的指导意义.
（本项工作得到福建省疾病预防控制中心病毒科杨式芹主任医师的支持与帮助,特此致谢.）