本站原创护生临床实习的过程是护生理论和实践相结合,由知识向能力转化的过程［1］；是护理教学的重要阶段,是培养护生临床思维、职业道德品质和综合动手能力的关键环节［2］.现将我院护生实习过程中临床带教老师存在的问题进行分析和对策探讨.
存在问题
自身素质不能满足要求：随着社会的不断发展,来院实习的护生学历也由以往的中专生转为大多数是大专生甚至是本科生,医院护士更新换代的频率也有所加快,许多护士临床经验尚浅,加上学历相对偏低等因素,能力也参差不齐.随着科学的进步,学科的不断更新,高档仪器的引进,如不提高自身素质很难满足护生的要求且无法适应时代的需要［3］.
教学方式欠妥：一部分教师只注重操作的能力而忽略了理论,使护生只知道做而不知道思考,很多知识知其然不知其所以然；一部分教师担心护生会出错或觉得动作慢,凡事亲力亲为,使得护生动手机会减少,独立操作能力得不到更好地发挥；一部分教师在带教中过于刻板,不知变通,教学方式一成不变,不能因人而异、因材施教,使护生的潜能不能更好地发挥.不注重护生的思维能力,不能更好的带动护生学习的积极性.
授课效果不满意：专题讲座和教学查房时,教师因对授课内容不熟练或紧张的关系往往不能脱稿讲解,在讲解的过程中不能完全调动护生的积极性,大部分完全照着书本一字不漏的念下来,护生听起来感到乏味.一些教师只注重对课程的讲述,而忽略了护生的注意力和授课结束后的效果,这些都没有起到授课的意义.
语言表达能力及沟通方式不妥：有的教师只顾着讲,而护生是否听进去并不清楚,有的教师在进行临床教学时,由于说话的语气及态度的分寸把持不好有可能打击护生的积极性,甚至是自尊.在患者面前尤为突出,这样会形成护生对教师的反感、憎恨或对抗.
师生关系分寸不能把握：由于护生年龄与带教老师的年龄差距小,在很大程度上有很多所谓的共同语言,因此有时超越了师生关系,亦师亦友值得提倡,但有的教师“师”与“友”的度把握不好就没有教师的威信,护生就会与教师讨价还价,布置的作业完成度就会下降.有的教师有较强的责任心和使命感,对护生严格要求、规范管理,教学遵循一定的秩序有条不紊的进行,这样的教师虽有一定的威严但缺乏人情味,在护生心目中可敬但不可亲［4］.
对 策
严格把关,择优选拔：我院打破论资排辈的旧观念,根据临床护士的业务水平、理论技能、个人素质、职业道德、教学意识、能力结构等进行综合评价,择优选拔.
加强护理专业知识的学习：我院每周请各方面各专业的教师进行授课,组织培训班、临床护理科研理论与技术培训班等继续教育项目,年终举行技术理论知识评比及考核.我科每月组织理论学习及专家教授授课.护士自身通过参加函授、夜大、自考等途径获得大专、本科学历.
培养自身的责任感和道德品质：护士不但肩负着导师的专职,同时有着自身的职责,所以,应具有高度的敬业精神和责任心.带教老师不仅是知识的传授者,也是护生的道德榜样,教师的一言一行都会对护生起到潜移默化的作用,对护生以后的生活、工作都会产生巨大影响.这就要求教师不可沾染生活恶习,对是非原则坚定不移,对教学科研治学严谨、实事求是,为护生树立正直的好榜样［4］.只有高素质的教师才能培养出高素质的人才.
加强语言表达能力和与护生沟通的能力：在对护生调查问卷中了解到护生在做临床操作时,教师往往不顾忌很多外在因素,对护生进行指正,护生会觉得很多患者及家属在看着,很没有面子,患者也对护生的能力产生了怀疑.下次再对这个房间的患者进行操作时就产生了心理障碍,不愿也不敢进行操作.因此,在操作指导时要注意语气、场合、方式、方法等.
成为护生的良师益友：在工作中是师生关系、在生活中是朋友关系更能促进师生感情,有利于沟通及提高护生的水平和成绩.生活中对护生关心、照顾,护生在学习中会更努力,也会更加尊重教师.但在角色转换时要把握好分寸.
讨 论
临床带教管理工作是一项十分重要而又富于创新的工作,要较好完成教学任务,为社会培养出“市场型的优秀毕业生”,需要护理管理人员、带教老师投入大量的精力,它不亚于课堂教育［5］.我们通过针对教学管理中的难点问题采取有效措施,使带教老师素质大大提高,护生的组织纪律性明显好转,护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高,差错发生率明显减少,教学互长,效果显著.
参考文献
1 崔霞,戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效［J］.解放军护理杂志,2002,19(4):60.
2 张丽萍,黄小霞,刘一苇.探讨高等护理教育毕业实习生临床能力的培养［J］.上海护理,2005,5(2):66.
3 叶琳,张海风.提高临床护理教学质量的几项对策［J］.解放军护理杂志,2004,21(2):76-77.
4 李小妹,李小寒,刘素珍,等.护理教学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:43-97.
5 李丽娟.护理实习临床带教中存在的问题和对策［J］.中国保健,2010,1(3):25.