护生实习初期积极性下降的相关因素

更新时间:2024-01-11 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:21204 浏览:94781

【摘 要 】:目的:了解护生实习初期积极性下降的因素,提出对策.方法:自行设计调查表,对122名护生以无记名方式进行初期积极性下降的因素调查.结果:影响护生初期积极性下降的主要因素是实习前2周以见习为主,禁止进行技术性操作、受患者及家属的排斥、刚进入第一科室或转入下一科室的老师态度冷漠,不给予理论讲解和操作示范、做错了事受老师当众训斥、实习太苦太累等.结论:加强医院教育,加强实习护生的岗前培训,加强带教意识,提高带教老师积极性、带教水平及带教质量,可提高护生实习初期的积极性.

关 键 词 :护生;实习积极性;因素;对策Nurses practice of the decline of the early enthusia related factors

Zhang Qiongying

Abstract:Objective:to study the nursing students practice of the decline of the early enthusia factor, put forward the countermeasures.Methods:to design the questionnaire and MingHu to 122 born in the secret way drop element investigation early enthusia.Results:the influence and protect life of the decline of the main factors early enthusia is two weeks before the practice to apprentice primarily, ban on technical operations by the patient and family, the rejection, just enter the first department or into the next department teacher apathy, not give attitude theory explain and operation model, did something wrong in public by the teacher scolded, practice is too bitter too tired, etc.Conclusion: strengthen education, strengthen the practice hospital nursing students, strengthen the pre-job training and teaching consciousness, improve teacher with enthusia, take to teach level and take to teach, improve the quality of nursing students practice at the early stage of the positive.

Key words: Nurses, Practice enthusia, Factors, Countermeasures

【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0049-02

临床实习是每个护生走上工作岗位的必经之路,是理论联系实际的重要手段.临床带教是医院培养护生的关键场所,由于护理工作是高压力的工作,工作负荷过重,错综复杂的人际关系,角色价值与现实冲突等方面均给护生带来压力,实习初期受诸多因素的影响,易导致护生产生由积极到消极的心理状况,进而大大影响实习中后期的积极性.有关护生实习初期产生的积极性下降的心理调查未见报道,为此,2010年8月笔者对我院护生实习初期积极性下降的相关因素作了调查分析,提出相应的对策.现报告如下.

1对象及方法

1.1对象:方便抽取我院护生122人,均为女性,年龄18-25岁,其中专科护生82人,中专护生40人,均正式进入临床实习,自愿参加本调查.

1.2方法

1.2.1调查表:自行设计护生实习初期积极性下降因素问卷调查表,内容为 实习前2周以见习为主禁止进行技术性操作、受患者及家属的排斥、刚进入第一科室或转入下一科室的老师态度冷漠,不给予理论讲解和操作示范、做错了事受老师当众训斥、实习太苦太累等.让护生选择是或否,并设置其他栏,以便护生填写引起实习积极性下降的其他因素.

1.2.2调查方法及发放方式:于护生实习第一个月末,安排在周末下午护生实习的各自科室,调查以实习组为单位由1名调查人员及10名实习组长协助组织实施,将问卷调查表发给实习组长,由实习组长怎么发表给其她护生,1小时后由实习组长统一收回,发放调查表122份,回收120份,其中大专80人,中专40人,回收率98.4%.

1.2.3统计学方法:采用SPSS10.0统计软件进行数据输入并进行统计学分析.

2结果

护生实习初期积极性下降的相关因素见表1.

3讨论

3.1实习初期积极性下降的因素分析

3.1.1医院因素:调查显示80%的护生认为实习前2周以见习为主禁止进行技术性操作致实习积极性下降.护生刚入临床科室,对病房环境、专科病种、专科用药、各种护理操作还处于茫然状态,为保证患者的医疗安全,医院及带教老师当然不敢放手护生进行配药或在病人身上从事技术操作,其必然结果是护生成为临床护理活动的参观者,使其积极性下降.

有一定带教艺术的老师,在临床带教期间显示出艺术性可以引发护生学习的主动性,调动实习积极性.本调查显示,60%的护生认为带教老师的教学方法缺乏艺术性,使实习初期积极性下降.46%以上的护生认为刚进入第一科室或转入下一科室的老师态度冷漠,不给予理论讲解和操作示范、指派护生做操作的少做基础护理多,在临床护理工作中,工作繁杂、琐碎、工作量大,带教老师常常忙于日常工作,多指派学生跑腿打杂,而忽视理论讲解和操作示范[2],个别老师带教意识淡漠,缺乏责任感,担心护生动作慢,操作失误,引起患者不满,凡事亲力而为,使护生动手机会少,绝大部分时间用于基础护理和无关紧要的琐事,加上初入科室未受到带教老师的热情对待或入第一科室带教老师非常热情指导而到下一科室的带教老师态度冷漠,护生就会认为实习时间白白地浪费在无关紧要的琐事中或有受白眼、遗弃、鄙视的感觉,没有在对知识的需求及精神的需要上得到满足,导致护生积极性下降.做错了事受老师当众训斥的占73.3 %,在实习初期,护理差错十分普遍,大部分护生又缺乏处理能力,有的带教老师不注意带教方式,护生发生护理差错(如液体挂错床号,两组不同药液混输等),不分说话场合,当场训斥护生,本不该让患者听到的话随口说出,增加患者的心理负担,甚至会导致患者不满和投诉,使护生产生强烈的犯罪感、羞耻感和委屈感,导致护生畏惧护理工作,积极性下降.


3.1.3护生因素:81.7%的护生认为对技术性操作一二次未成功会导致自己信心丧失,与日本[3]研究一致,即实习早期具有较高的压力及较低的情绪状态.16.7%的护生认为对技术性操作老师虽指导过,但自己总学不会,这与有关文献[4]研究一致,即发现实习护生因为感到对护理工作不能胜任和技术不熟悉而导致焦虑,认为护理工作太难,有想转行的念头,使其积极性下降.同批轮转科室的护生,因其带教老师不同,其带教水平及带教方式参差不齐,使有的护生产生消极心理,势必会影响其他的护生.71.7 %的护生认为实习太苦太累,因80或90后的护生多为独生子女,在家娇生惯养,以自我为中心,工作中未进入护士角色,不能面对较强的工作强度,怕苦怕脏怕受累,也易导致积极性下降.


3.1.4患者因素:临床护理工作的对象是患者,决定了其工作性质的复杂性、繁琐性和重要性,加之患者维权意识提高,害怕增加自己的痛苦,对护理及操作要求特高,排斥护生给其进行各种操作是比较普遍的,特别是静脉输液、肌肉注射、插各种管道等技术性操作.本组调查显示,受患者及家属排斥的占91.7%,尤其是刚进入临床学习前4周,护生对各种护理操作均不熟练,做事畏首畏尾,更易受患者及家属排斥,这时护生往往产生消极心理,怀疑自己的能力,痛苦不已,大有弃习的念头.

3.2对策

3.2.1加强实习护生岗前培训:优化社会支持网络,提高护生心理健康水平.护理部指定专人组织护生学习医院规章制度、院感知识、有关法律法规、护士礼仪与行为规范,讲解医院的技术力量等,帮助学生积极调动社会支持系统,即管理者、临床带教老师和患者的支持.加强护生职业道德教育,指导护生在护理岗位上要不畏艰辛、无私奉献,讲解护理工作对社会的重要性,发展前景,强化现代护生角色,鼓励护生建立良好的自信心,以保持积极而稳定的情绪.

3.2.2加强医院管理:护生进入病区,护士长和带教老师应热情接待,介绍科室的环境、熟悉科室医护人员、各种制度、专科特色等,讲解初进科室应禁止进行技术性操作以见习为主的重要性,不能操之过急,一切从基础学起.

3.2.3加强带教意识,提高带教积极性、带教水平和带教质量.师生关系是影响护生对临床学习环境认知的最重要因素[5],在临床实习初期,带教老师对护生的帮助、支持、信任以及临床各种人员的知识和榜样作用对实习护生的学习初期有重要影响.医院对带教老师要定期考核,以促进带教老师学习积极性,给予带教老师一定的补助资金或将教学工作纳入晋升晋职等激励手段之中,年底由教学管理者和实习护生进行双向沟通,评选优秀带教老师,并给予资金鼓励,以促进带教老师的带教积极性.在选拔带教老师时除了考虑具有丰富的专业知识和临床工作经验之外,更应注意基本素质方面的要求,甄选真正热爱教学、热爱护理专业的护士担任临床带教任务,加强临床带教老师教学培训和经验交流,采用走出去请进来的各种形式进行临床教学经验交流,提高带教水平.临床教学质量的优劣直接关系到护理院校向社会输送合格人才的问题[6],实习初期,带教老师需亲自指导护生进行护理操作,做到放手不放眼,对表现好的护士及时表扬和鼓励,做错了事最好不要当众训斥,以免伤了护生的自尊心,对她们的缺点、错误、不足给予耐心的教育纠正提醒和帮助,带教老师应带领护生熟悉常规操作的每一个细节,掌握要领,在充分评估护生的能力后,多给予护生机会进行临床护理操作,多向护生传达隐性知识[7],即护理人员的临床经验、护理意识、护理价值观、应急能力和观察力等.使护生在最短的时间内学到最多的专业知识和操作技能,以增强护生的自信心,提升护生积极性,为实习中后期打下坚实的基础.

3.2.4改善患者依从性:由带教老师亲自将实习同学介绍给患者及家属,向其解释实习的重要性,恳请患者换位思考,以期得到配合.在准备进行操作前带教老师先给一至二位患者实行边讲解步骤边操作的方法,然后鼓励护生在另一位患者身上操作,尽量选择理解护理工作、乐于配合、操作条件好的患者,以增强护生自信心.操作时老师作为助手帮助学生完成技能操作,若一次操作失败,诚恳地帮助护生向患者道歉,并在事后帮助护生分析问题的关键点和解决点,使护生以后遇到同类问题时能应对自如.鼓励护生和患者多交流,教会护生与患者交流的技巧,多给予人文关怀,要让患者感觉到实实在在的关心[8],以提高患依从性.