脑血管意外后长期卧床患者并发症的治疗方法

【摘 要 】目的 探讨脑血管意外后长期卧床患者并发症治疗方法和治疗效果.方法 选取我院自2011年3月――2012年3月收治的35例脑血管意外后长期卧床患者为研究对象,Ⅰ期褥疮、II期褥疮以及III期褥疮分别为17处,31处,5处,采用清创、激光照射、清洁换药以及中药内服治疗.结果 53处褥疮中,痊愈Ⅰ期褥疮17处,II期褥疮31处,III期褥疮1处,有效III期褥疮3处,有效52例,有效率高达98.1%,无效III期褥疮1例,无效率为1.9%.结果 采用精心、合适的治疗方法对于脑血管意外后长期卧床并发褥疮的防治具有重要作用.

【关 键 词 】脑血管意外；长期卧床；褥疮；治疗

【中图分类号】R274.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-00487-01

脑血管意外,又称为脑中风、脑卒中,是临床常见疾病之一,具有高死亡率、高致残率和高复发率特征,在脑血管疾病发生的急性期以及恢复期,患者均需要长期卧床,容易造成一些并发症,褥疮就是常见并发症之一.患者局部组织长期受压,容易造成缺血、缺氧以及营养不良,如不采取及时有效的治疗方法,会导致血液循环障碍、组织营养不良,而形成褥疮.我院自2011年3月――2012年3月收治了35例脑血管意外后长期卧床患者,采取了积极有效的临床观察,取得了较为理想的效果,现报告如下.

1.资料与方法

1.1一般资料：选取我院自2011年3月――2012年3月收治的35例脑血管意外后长期卧床患者为研究对象,其中男性15例,女性20例,年龄45――76岁,平均61.9岁,所有患者卧床时间均达到2周以上,其中脑出血22例,脑梗塞13例.所有患者均有超过一处的部位患褥疮,其中肩胛7处,髂嵴16处,骶尾30处,参照《基础护理学》中指出的褥疮评定标准对于患者创面程度进行评定,其中Ⅰ期褥疮、I期褥疮以及I期褥疮分别为17处,31处,5处.所有患者褥疮均优于长期卧床,局部循环障碍以及营养不良而形成的.所有患者均在研究报告同意书上签字,同意本次研究.

1.2方法 （1）清创：使用0.5%碘伏清创面,同时将患者褥疮表面溃疡包括坏死组织全部剪除.（2）激光照射治疗：对患者每日进行红外线灯照射,时间控制在15～20min,将照射功率调整到200～350w这一范围,频率为每日1次或者两次.以帮助患者加快血液循环,有效增强其体内细胞功能,同时还能保持创面干燥,减少渗出,帮助患者尽快恢复.（3）清洁换药治疗.首先使用0.5%碘伏清洗创面,然后使用美宝湿润烧伤膏涂盖表面,部分患者褥疮较深则可以用美宝湿润烧伤膏填塞,处理完毕后使用无菌敷料覆盖创面并做好包扎,注意包扎松紧适宜,叮嘱患者每日更换一到两次.（4）中药内服治疗：处方中主要由当归、血竭以及红花等组方构成,以起到祛淤、生新、生肌以及排脓、抗炎的作用,采用水煎温服,每日叮嘱患者服用1剂.

1.3 疗效判定 （1）淤血红润期：如果患者红肿热痛均完全消失则判定为痊愈；如果患者红肿消失、热痛和治疗前相比减轻则判定为显效；如果患者红肿热痛均减轻则判定为有效,如果患者红肿热痛均为明显改善或者加重,则判定为无效.（2）炎性浸润期：如果患者渗出完全消失,红肿热痛完全消失则判定为愈合；如果患者渗出消失同时红肿热痛存在则判定为显效；如果患者渗出和红肿热痛均好转则判定为有效；如果患者红肿热痛和渗出均无明显改善或者加重则判定为无效.（3）溃疡期：如果患者溃疡结痂并顺利脱落,同时局部组织修复则判定为愈合；如果患者溃疡结痂则判定为显效；如果其溃疡面积和治疗前相比明显缩小变浅、渗出减少则判定为有效,如果患者未出现结痂或者溃疡面积未得到明显好转则判定为无效.

2.结果

53处褥疮中,痊愈Ⅰ期褥疮17处,II期褥疮31处,III期褥疮1处,有效III期褥疮3处,有效52例,有效率高达98.1%,无效III期褥疮1例,无效率为1.9%.

3.讨论

褥疮是脑血管意外后患者长期卧床引起的常见并发症之一就是,患者如果长期处于平卧姿势,其一些局部组织比如骶尾部、肩胛骨以及后枕骨等长期受压,容易造成缺血、缺氧以及营养不良,进一步导致血液循环障碍、组织营养不良,最终形成褥疮；患者在侧卧位时,受压的局部组织则以两侧肩峰,肘关节以及髋关节,膝关节等处长期受压,因而在这些部位也极易形成褥疮.同时,脑血管意外患者由于神经功能受损,其直觉感觉包括运动能力已经在逐渐减退,极易造成机体疲劳和痛觉减退,从而在很大程度上使得整个机体的保护性反应以及调整体位的能力受到限制,加剧了褥疮的发生.

脑血管意外后长期卧床的病人需要长期的护理和治疗,患者和其家属均面临巨大的精神负担和经济负担,而褥疮等并发症的出现,则加剧了患者的心理压力,影响了患者的生活质量和健康安全.社区医生在病人的康复中应当担负起重要责任,采用有效积极的治疗手段,调整患者机体免疫系统,逐步增强患者机体特异性及非特异性免疫抗体,从而促进患者防御能力的提升,积极发挥抗炎、促进血液循环等积极功能,以有效防止褥疮.本研究中采用清创、激光照射、清洁换药以及中药内服等多种治疗手段,对35例患者的褥疮进行了积极治疗,总有效率高达98.1%,表明了该治疗方法的有效性.同时医生还应当提醒患者保持皮肤清洁,注意按摩受压部位,增强营养护理等,积极预防褥疮的发生.

综上所述,对于脑血管意外后长期卧床引发的褥疮,应当采取精心、有效的治疗手段,促进患者血液循环,改善患者机体免疫功能,从而有效防治褥疮,提高患者生活质量和健康安全.