本站原创【摘 要】目的探讨外科急腹症的观察与护理措施,提高护理水平.方法回顾分析130例外科急腹症患者的观察与护理情况.结果通过认真细致的观察患者生命体征、症状体征.快速准确判断急腹症的类型,是否为外科急腹症,提供诊断依据,使患者得到及时救治；护理效果满意.结论通过重视身心整体护理及周密的术前术后观察与护理,预防了并发症,提高治愈率.
【关 键 词】
外科,急性腹痛,观察护理
作者单位：611430四川省成都市新津县人民医院外一科
外科急腹症是以急性腹痛为突出表现,发病急,变化快,开始阶段往往不明诊断,需在严密的观察中逐步明确,需要紧急处理,护士要了解急腹症病因、病理、症状、诊断和治疗方法,才能做到心中有数.现将我院2008年1月至2010年10月诊治的130例外科急腹症患者的护理情况做如下报告.
1临床资料
2008年1月至2010年10月我科共收治急腹症130例,其中急性阑尾炎42例,急性胆囊炎胆石症20例,肾绞痛11例,肠粘连13例,重症胆管炎7例,胆管蛔虫症3例,肠套叠9例,急性胰腺炎11冽,胃、十二指肠溃疡穿孔14例.年龄12个月~84岁.经手术治疗86例,保守治疗34例我们对这些患者进行全面病情观察,并给予及时的治疗护理.其中117例患者基本痊愈出院,有3例患者病情危重全力抢救无效死亡.
2外科急性腹痛的观察要点
2.1生命体征的观察包括体温、脉搏、呼吸、血压等,血压下降,脉搏快弱,脉压缩小,呼吸急促或腹式呼吸减弱等均是腹部病变加重的表现,其中血压、脉搏的变化是极为重要而又简便易行的观察项目,特别是对于腹部闭合性损伤疑有实质脏器破裂者,可以反映患者失血程度及血容量变化.
2.2一般情况的观察包括面色、体位、姿势、神志、皮肤血运温度及有无出血点、瘀斑、尿量等.
2.3腹痛及伴随症状的观察腹痛的性质、部位、程度,早期患者述说疼痛处往往是病变脏器的部位.
2.4伴随症状观察恶心呕吐是外科急腹症常见症状,且常出现在腹痛之后,恶心呕吐十分显著并伴有停止大便及肛门排气者为肠梗阻的症状,如发生血便、血性腹泻者,应考虑绞窄性肠梗阻、血管栓塞等可能.另外,还要详细询问病史及月经情况.
2.5腹部体征观察注意有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状,可随病情的轻重、早晚期和原发病因而有所变化.
3临床护理
3.1体位
外科急腹症患者一般采取平卧或患者感觉最舒适的体位,如有急性腹膜炎应采取半卧位,处于休克状患者可采取躯干和下肢各抬高10～30°的体位.
3.2四禁
外科急腹症患者在没有明确诊断之前应严格执行四禁,即禁用止痛剂,以免掩盖病情,禁食,禁服泻药,禁止灌肠以免造成炎症扩散.
3.3做好胃肠减压护理[2]
在工作中我们发现有不少患者不愿插胃管,护士要向患者反复说明胃肠减压目的,如消化道穿患者胃肠减压可避免消化液进一步漏人腹腔,肠梗阻经胃肠减压可减轻腹胀缓解肠梗阻.护士应向患者说明插胃管时如何配合以便顺利插好胃管,胃肠减压期间要观察吸出液体量及性质,保持胃肠减压通畅,如有梗阻可用少量生理盐水冲洗,保持通畅.
3.4补液、输血、抗感染等”[3]急腹症患者由于禁食、呕吐、胃肠减压失去大量消化液,应补充水、电解质,维持水、电解质平衡,供给营养.急腹症患者应按医嘱及时、合理给患者使用抗生素,如穿刺困难应尽早静脉切开,一条静脉扩容如输血、输平衡液,一条静脉为及时使用各类急救药品.
3.5做好心理护理
急腹症患者起病突然,心理难以承受,而且检查处理及术前准备均需短期内进行,思想准备不足,加之病情折磨易引起精神不安、恐惧等情绪反应护士应具备高度的同情心,体贴安慰患者,针对不同的心理反应,做好心理护理,使之解除疑虑,以最佳心身状态接受治疗.