本站原创糖尿病是由于多种原因引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病.糖尿病的治疗有多种措施,如：糖尿病教育,饮食控制,运动疗法,降糖药物的使用,自我检查和控制.出院后血糖监测能让患者了解自己的病情,根据血糖的变化调节饮食及药物的用量.监测时结果的记录较为重要,它能准确的反映一段之间内血糖的动态变化,也可以提供长期,准确的资料使医生能了解,并提出相对适合的治疗方案.一种简单,实用的出院后血糖监测记录单,可以方便病人记录.
科室内在全体护理人员,医生及主治医生的共同参与下,根据病房内常见糖尿病患者的年龄,文化层次及糖尿病特点等设计了一款记录工具,
1.临床资料
2010年6月至2012年7月,本科室内糖尿病患者出院64例,其中男性34例,女性30例,年龄53-72岁,病程5-15年,出院后平均空腹血糖8.79mmol/l,餐后两小时平均14.8 mmol/l,其中40位发放表格,24为未发放该表格.
2.使用方法及观察
于患者出院前3天向患者宣教,告知糖尿病是一种不能根治的慢性终身性疾病,患者不可能从确诊糖尿病开始就始终在医院治疗,大部分时间在医院外治疗,病人在院外期间进行血糖管理,加强自我血糖监测,可以了解自身血糖是否控制在较好水平,为咨询医生或及时调整治疗方案提供依据等相关知识.教会患者表格使用方法：记录日期及3次血糖值,若有异常,在备注中记录是否有特殊饮食或其他情况及处理,如是否加大降糖药物剂量等.每餐血糖值呈一纵行,方便对比.见表1,并让患者记录,观察患者的依丛性及使用的正确性.
两年内由门诊回收表格35张,其中23例患者血糖基本平稳,门诊复查后续陪药物.12例患者通过血糖监测发现血糖不稳,再次入院调节治疗方案,危重症患者入院0例.未发放该表格的患者中再次入院治疗者18例患者出现不适症状后入院治疗,其中低血糖昏迷1例,酮症酸中毒2例.
3.讨论
血糖监测记录规律了患者出院后药物治疗,减少了糖尿病重症的发病率,减少因血糖控制不稳带来的并发症的发生,增强了患者的治疗配合度,能使其主动的参与到治疗中.表格简洁明了,适合不同文化层次的患者使用,记录适合不同时期的糖尿病患者,方便动态的观察血糖的变化,为下一次就诊时提供有效的记录.糖尿病的治疗长期的治疗,受外界因素影响较大,血糖异常时表现的症状因人而异,需要患者认识到配合治疗的必要性,教会患者如何简单的监测血糖的变化,使患者主动参与,表格式的记录适应性较强,也在临床使用中得到了患者及医生的欢迎.但是在回收表格的过程中,鲜有患者表格部分遗失,破损等,我科也在临床中不断改进,考虑使用小本式记录,并可在本子中加入相关糖尿病知识.可较少遗失及破损的发生.