本站原创【摘 要 】 呼吸道传染疾病以其许多特性,一度成为人们关注的焦点,笔者作为一名公共卫生人员,为了探索基层医院呼吸道传染病的预防与控制方法,并为基层医院做好呼吸道传染病的预防控制工作提供一定的参考,在我市工业园区部分基层医院传染科开展了一些相关工作调研,如做好隔离消毒工作、将患者进行分类管理,使科室的日常工作更加规范化,科学化,总结出一些防控措施方面的心得体会.实践证明,采取科学、合理的防控措施对传染科呼吸道疾病的预防及院内控制工作十分有效,可以明显的降低呼吸道感染疾病发的发病率,并减少院内交叉感染的情况.
【关 键 词 】 基层医院；呼吸道传染病；预防；控制
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306749 文章编号：1004-7484（2013）-06-3430-01
近年来,由于诸多因素的影响,呼吸道传染性疾病的类型趋于多样化,如人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎（SARS）,甲型流感等,该类疾病以其发病迅速、传染性极高、传播速度快、传播途径多样等特点,成为威胁人们身体健康的重大隐患.作为医院传染科,应该针对该类疾病的特点积极发挥其社会效益,做好该类疾病的预防和控制工作,以降低感染率[1].本文就我院近年来在呼吸道传染病防控方面的工作措施进行总结,我院传染科积极实施了科学的疾病控制措施,有效提高了患者就诊及医护人员治疗的安全性,降低了该类疾病的危害及影响,具体措施总结如下：
1.预防措施
呼吸道传染病的控制、隔离、治疗等各个流程十分重要,缺一不可.作为基层医院,积极做好呼吸道传染病的预防工作显得十分必要,因为将传染病的传播途径在基层早期予以切断,可以降低更多不必要的疾病传播和流行.
11 接种疫苗 疫苗接种是目前预防与控制传染病的主要措施,其主要对象为15岁以下儿童,注射疫苗后,可以有效提高受治人群的免疫水平,该方式是使人群在病发之前进行预防,亦可用于某些传染病病发之后的治疗及控制.目前,用于人群接种的病毒疫苗种类较多,如风疹、流感、麻疹、流行性腮腺炎等疫苗,接种后可防止致病菌的侵入,从根本上达到降低发病率的目的.
12 一般药物预防 许多药物对于传染病有具有一定的预防作用.如磺胺对流行性脑脊髓膜炎有预防作用；红霉素可以预防百日咳、衣原体、支原体肺炎；结核菌素试验阳性患者可口服异烟肼,以控制病情[2]；若为可能接触炭疽的人群,可以使用青霉素,给药方式为肌肉注射,或者使用四环素一周,给药方式为口服.不过这些方法目前临床应用并不多.另外,如果医护人员自身防护措施没有严格把控,与传染病患者或者疑似患者有过接触,应立即采取隔离观察措施,必要时使用一些预防性的药物,避免出现医护人员的感染.
2.呼吸道传染病的控制方法
21 及时隔离观察 医院应对传染科日常诊疗工作进行细化,设立呼吸道传染疾病患者的独立区域,这样便于控制患者的病情.在接受患者时,发现有症状与呼吸道传染性疾病相似的患者,应第一时间送至医院独立设置的特殊区域,将其隔离,医院医护人员必须采取必要的防护措施,如使用外科口罩,出入隔离室时,应使用隔离衣,医疗设备应一对一使用,非该科室的医护人员严禁进入隔离室.另外,应将患者随身的污染物及时运送至医院的制定区域内,医生、患者的通道与患者污染物的运送通道也应分开,避免出现交叉感染.
22 做好消毒工作 呼吸道传染疾病的致病菌对高效含氯消毒剂的耐受性不佳,容易被杀死,因此,呼吸道传染病的病房内,应严格做好消毒工作.使用含氯高效消毒剂时,应选用国家批准的消毒剂,并保证质量合格,按照医院相关规定及使用说明,每天定时在病房内进行消毒工作.患者使用的医疗器械、物资等,均需进行严格的杀菌消毒,如氧气湿化瓶、喝水的水杯等.每个患者的衣物等也应该分别进行严格的消毒处理,在进行清洗时,不仅需与一般患者衣物分开,统一病房的患者异物也应分开处理,避免交叉感染[3].每日监测含氯高效消毒剂的浓度,保障消毒工作的有效性.患者治愈出院后,其使用过的物器械等,需经过终末消毒,才能正常投入使用.
23 患者分类管理 患者症状的患者,其致病原因各有不同,不能对其一概而论,而需将其进行准确诊断后,科学分类,并进行分类管理.一般的呼吸道传染分为三类,即发热患者、不明原因肺炎患者及类流感样患者,三者的控制措施均有所区别,具体方法如下：错误!未找到引用源.发热患者.一般呼吸道传染病的患者都会出现发热现象,对于有发热症状的患者应注重其第一部的诊断,根据诊断结果进行正确的分诊,再进行具体的后期控制与治疗；错误!未找到引用源.不明原因肺炎.该类患者应按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》结合患者具体情况进行实时的监控,了解其变化、控制病情发展发现及其相似的病例时,应组织院内相关骨干医师进行讨论、分析,及排查,若还是无法确诊,应先将患者有效隔离,并及时向当地传染病控制中心报告,以待后期处理[4]；错误!未找到引用源.类流感样患者.加强类流感样患者的监控,把握该疾病的变化情况及活动特点,以便及时发现变异,控制疾病发展,同时亦有利于患者的预后.