腹腔镜胆囊切除术并发症其

【摘 要 】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的发生率及术前循证分析对降低术后并发症发生率的应用价值.方法：随机将156例行腹腔镜胆囊切除术患者分为两组,常规接受手术者为（常规组）,术前给予循证分析者为（循证组）,每组78例.对比两组患者术后并发症的发生率.同时对两组患者发生术后并发症分布情况进行分析比较.结果：循证组共发生术后并发症5例,发生率为6.41%,而常规组共发生术后并发症13例,发生率为16.67%,两组比较存在统计学意义（X2等于4.019,P等于0.045）；而循证组患者中,发生胆漏者2例,出现胆管损伤1例,出现胆道结石残留2例,而常规组发生切口感染者5例,发生腹腔积液3例,发生胆漏者1例,出现胆管损伤1例,出现胆道结石残留3例.循证组以胆漏及胆管损伤为主,而常规组以切口感染者为主.结论：术前循证分析可显著降低术后并发症的发生率,且应用术前循证分析后患者术后并发症分布也存在显著差异.

【关 键 词 】腹腔镜；胆囊切除术；并发症

随着医学技术的发展,腹腔镜技术已较为广泛的应用于临床的诊断及治疗过程中.腹腔镜下胆囊切除术为治疗胆囊疾病的微创手术方法,目前也已应用于多种胆囊疾病的治疗中,临床治疗效果显著.但是虽然腹腔镜胆囊切除术有着较为理想的治疗效果,同时其也存在着一定的手术并发症[1-2],本文分析总结了我院近年来应用腹腔镜胆囊切除术治疗的患者并发症情况,以指导临床治疗.

1.资料和方法

1.1 研究对象

将2010年5月至2014年2月间我院收治的所有156例行腹腔镜下胆囊切除术患者随机分为两组,以接受常规手术者为常规组和以术前循证分析者为循证组,每组78例.所有患者所患疾病均需符合疾病的诊断标准.常规组,男51例,女27例；年龄21-77岁,平均（58.67±9.66）岁；胆囊结石者38例,胆囊息肉者22例,胆囊炎18例；合并高血压病33例,合并糖尿病29例.循证组,男53例,女25例；年龄22-76岁,平均（58.36±9.37）岁；胆囊结石者40例,胆囊息肉者21例,胆囊炎17例；合并高血压病36例,合并糖尿病25例.两组性别、年龄、疾病及合并疾病比较,无统计学意义,具可比性.

1.2 治疗方法

常规组患者根据所患疾病进行常规手术治疗；循证组患者则根据临床报道和我院三年来的手术总结,对手术易患并发症进行总结,针对易患并发症制定手术中的备用方案.

1.3 观察指标

所有患者均于术后进行为期2周的随访,统计在随访期间患者所发生的手术相关并发症,对两组手术相关并发症进行比较.同时分别对两组发生并发症患者所发生的并发症类型进行统计,分析每组患者手术并发症的分布情况.

1.4 统计学分析

以SPSS 19.0进行分析,本研究所得数据均以百分率表示,以卡方检验分析,以P<0.05为有统计学意义.

2.结果

2.1 术后并发症发生率比较

循证组共发生术后并发症5例,发生率为6.41%,而常规组共发生术后并发症13例,发生率为16.67%,两组比较存在统计学意义（X2等于4.019,P等于0.045）.

表1 术后并发症发生率比较[n（%）]

分组 发生并发症 未发生并发症

常规组（n等于78） 13（16.67） 65（83.33）

循证组（n等于78） 5（6.41） 73（93.59）

X2 4.019

P 0.045*

*P<0.05,存在统计学差异.

2.2 术后并发症分布情况

循证组患者中,发生胆漏者2例,出现胆管损伤1例,出现胆道结石残留2例,而常规组发生切口感染者5例,发生腹腔积液3例,发生胆漏者1例,出现胆管损伤1例,出现胆道结石残留3例.循证组以胆漏及胆管损伤为主,而常规组以切口感染者为主.

表2 术后并发症分布情况[n（%）]

分组 常规组（n等于13） 循证组（n等于5）

胆漏 1（7.69） 2（40.00）

胆管损伤 1（7.69） 1（20.00）

胆道结石残留 3（23.07） 2（40.00）

切口感染者 5（38.47） 0

腹腔积液 3（23.07） 0

3.讨论

虽然腹腔镜胆囊切除术有着创伤小、患者痛苦小、术后利于恢复等优点[3],临床可应用于高危患者的治疗中.但是在临床应用过程中,对于存在有心、肺等器官功能不全的高龄患者,同样也应慎重应用[4].目前临床研究显示,在应用腹腔镜胆囊切除术治疗时同样也有着较高的术后并发症发生率,而应用有效的护理方式则可有效的改善术后并发症的发生率[1].而我院通过对近年来文献报道及三年来所行手术中患者所发生的并发症情况,对并发症发生率进行总结,并根据易患并发症制定必要的手术预备方案,以此达到降低手术并发症的发生率.本文所得结果可见：在应用综合护理的循证组中,共发生术后并发症5例,发生率为6.41%,而常规组共发生术后并发症13例,发生率为16.67%,两组比较存在统计学意义（X2等于4.019,P等于0.045）,可见在应用了术前循证分析后,患者术后并发症的发生率得到显著的降低.同时本研究又对各种并发症分布情况进行分析,结果显示,循证组中,发生胆漏者2例,出现胆管损伤1例,出现胆道结石残留2例,而常规组发生切口感染者5例,发生腹腔积液3例,发生胆漏者1例,出现胆管损伤1例,出现胆道结石残留3例.可见循证组以胆漏及胆管损伤为主,而常规组以切口感染者为主.

综上所述：术前循证分析可显著降低术后并发症的发生率,且应用术前循证分析后患者术后并发症分布也存在显著差异.