本站原创【摘 要 】 目的 分析导致剖宫产的相关因素,探讨有效降低剖宫产率的措施.方法 选择我院2007年1月――2011年12月住院剖腹产产妇,统计分析导致剖宫产的因素及所占比例.结果 从导致剖宫产的因素看,主要是病理因素,其次为社会因素,再次为医源因素.剖宫产率逐年上升.结论 剖宫产率上升与诸多因素有关,以社会因素为指征的剖宫产率上升到剖宫产指征的第二位.且所占的比例也逐年上升.
【关 键 词 】 剖宫产率；升高；原因；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.590 文章编号：1004-7484（2013）-08-4593-01
世界卫生组织规定,剖宫产率须控制在15%以下,剖宫产率升高,高危围生儿病死率和新生儿窒息率无明显下降趋势却增加产妇的手术近、远期风险[1].其新生儿病死率也明显增高[2].近年来,我院剖宫产率呈逐年上升趋势,其中2007年总分娩数2219人,剖宫产数为698例,占31%.2011年总分娩数1749人,剖宫产数681例,占39%.现从导致剖宫产的因素分析入手,探讨如何降低剖宫产率.以期待对控制剖宫产率的上升能起到积极作用.
1.资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月――2011年12月我院住院剖腹产产妇共3603例.其中初产妇3145例,经产妇458例,孕周36-42周；年龄最小19岁,最大43岁.将这些资料中剖宫产指征进行回顾分析,统计社会因素在剖宫产指征中的变化.
1.2 方法 采用回顾性资料分析方法,分析导致剖宫产的相关因素及变化趋势.导致剖宫产的因素主要分为：①病理因素：头位难产、胎位异常、胎儿宫内窘迫、妊娠并发症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少、瘢痕子宫、骨盆狭窄等；②社会因素：对剖宫产认识不足、缺乏信心、迷信生辰八字等；③医源因素：为了避免医疗纠纷,尽量满足产妇及家属要求、患者法律意识和维权意识的提高、产科医师的工作缺乏有力的法律保护等.
2.结 果
在本组资料中,剖宫产指征比较,见表1.
3.讨 论
本统计结果显示,以社会因素为指征的剖宫产在剖宫产总数中占相当大的比例,且逐年上升.社会因素亦称非临床因素,是指无明显医学指征,孕产妇及家属要求行剖宫产术[3].
据有关报道,在无指征的剖宫产中有1/3可以自然分娩,如果经产科医生与孕妇共同努力使之自然分娩,剖宫产率可大为降低[4].所以要降低剖宫产率,首先应降低社会因素剖宫产率.具体护理措施如下：
3.1 做好健康教育,正确认识分娩是一个自然的过程,从而纠正人们认识上的偏差 向孕妇和家属讲解自然分娩的好处,剖宫产可能引起出血、感染、肺栓塞、腰痛等并发症以及给术后恢复与避孕、再次妊娠带来困难,并不是安全的分娩方式.
3.2 产妇紧张、焦虑的心理可促使体内儿茶酚胺分泌,使宫缩不协调,从而影响产程的进展,所以应增强心理护理.缓解产妇恐惧和焦虑.在潜伏期,应保证产妇充分休息,保存体力,进入活跃期,宫缩增强,此时产妇往往要求剖宫产,助产士应加强给予正确的解释指导,以减轻宫缩疼痛,随时给予鼓励和表扬,指导产妇屏气用力,正确使用腹压,以助顺利分娩.
3.3 帮助孕妇及家属消除封建迷信,实施人性化的护理关怀,设置温馨的产科病房,消除产妇的陌生感.还可让产妇及家属参与护理计划的制定,共同约定实现自然分娩的目标,共同实施护理计划的内容,提高产妇的角色适应能力.
3.4 采用药物性无痛分娩措施,笑气吸入能减轻宫缩痛,对胎儿无不良影响,使产妇在无痛或减痛的状态下分娩,产妇更能接受.
多数文献资料显示,剖宫产率控制在20-25%,高危围生儿病死率、新生儿病死率、新生儿窒息率能降低到相对的较低水平.合理降低剖宫产率是全体医务工作者和社会的共同责任,它将对母儿的健康产生广泛而深远的影响.