本站原创【摘 要 】 目的 探讨分散知识点教学法在中专护生临床带教中应用的效果.方法 通过制定本科室教学计划与护生实习大纲相结合,分散知识点教学与每2周一次小讲课相结合,采用专人带教、专人授课.结果 实验组护生出科考试的理论和操作考核成绩明显高于对照组（P<0.01）,护理部每月抽考及季度考试中,实验组护生成绩满意,未出现不及格现象.结论 分散知识点教学比较适合我科临床带教特点,护生实习满意度提高,比较适合于新时期中专护生的带教工作.
【关 键 词 】 临床实习；分散知识点教学；教育
【中图分类号】R47-4 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0459-01
国内外关于临床护理教学方法的研究很多,比如典型的PBL（问题为基础的学习）教学模式[1,2],然而,不同时期,教育对象明显不同,需要带教老师因材施教.分散知识点教学是把教学内容有重点地归纳总结成若干便于掌握的知识点,工作中渗透给学生,最后再进行反馈、系统讲解的教学方法.本研究中的护生均是90后的中专护生,他们总体特点：年龄小、思维活跃、接受信息快、竞争意识强,但独立性差、心理承受能力弱、做事缺乏主动等[3].而神经外科,专业性强,危重患者多,患者病情变化快,基础护理多,因此对实习护生的要求也更加严格,不但要具有扎实的理论知识,还要有敏锐的观察能力和分析能力[4].笔者根据2年来对中专护生的带教经验总结,发现分散知识点教学对于护生快速掌握神经外科常见病的护理要点帮助很大.
1.一般资料
2010年至2012年,我科共接收来自多所卫校的中专护生86名,进行为期8个月的临床实习,其中女生81人,男生4人,年龄17～20（18.76±0.72）岁.其中2010～2011年度实习护生48名设为对照组,其中1人因中断实习,不列为研究对象；2011～2012年度实习护生38名设为实验组.两组护生均为北京市中考统一招生,学制、年龄、教育背景等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
2.方法
根据护理部要求,每位实习护生在我科进行为期2-4周的临床实习,对照组护生的带教为传统形式,实验组实施分散知识点教学.年度实习结束,对实习护生的出科考试成绩进行对比分析,得出结果.
2.1 制定临床教学计划
根据护理部2-4周的实习安排,制定4周的教学计划,把神经外科常见病的病因、临床表现、护理常规、用药护理及专科护理操作等组条进行归纳总结,提炼出要点作为知识点作为带教和理论考核的重点,出科的操作考试以护理部每月的考试安排为主,首先给予护生示范,护生反复练习后进行出科考试.根据护生实习时间的长短,结合护生实习大纲,有重点地进行带教指导.
2.2 实施带教计划
2.2.1 对照组护生的带教采用传统形式,根据科室工作情况排班,由当天上班的高年资护士（工作5年以上的护师或主管护师）带教.新护生入科后第1周,进行医院环境、基础护理的带教,此后基础护理和常用护理操作贯穿实习始末,对护生出现的问题给予及时纠正,第2周和第4周分别一次讲课,由科室指定的带教老师授课,每次时间2小时,授课内容为教学计划的内容.出科当周组织实习护生座谈,对护生的建议和意见给予重视并完善教学计划,完成出科的理论和操作考核.
2.2.2实验组护生由长期责任班的高级责任护士或科室指定的带教老师专人带教,每天抽出10～20min针对某种疾病的护理要点进行授课,每周4次,次日对所学知识点进行巩固、复习,就个案进行总结、反馈.第2周和第4周分别安排一次讲课,时间为1小时,主要是对2周内所学知识点简单回顾及整体护理的学习,出科当周组织实习护生座谈,对护生的建议和意见给予重视并及时修整教学计划,完成出科的理论和操作考核.
2.3 效果评价
该年度实习结束,对所有护生的理论及操作考试成绩进行汇总,并与护理部沟通,了解护生在护理部的考核成绩.同时就带教方法、内容,带教老师工作态度、是否进行操作示范及及时解答工作中护生提出的问题等进行满意度调查,实验组护生出科考试成绩及护理部考核结果都较对照组更理想,满意度调查结果实验组优于对照组.两组护生出科考试中：人文素质占20%、理论成绩占40%、操作考试成绩占40%,总分100分,出科成绩比较（见表1）满意度调查结果取百分比（见表2）.
2.4 统计学方法
应用spss13.0统计软件包,计量资料采用均数、标准差进行描述,组间比较采用t检验；计数资料采用百分比描述.
3.效果
表1 两组护生毕业实习出科考试成绩比较
表2 两组护生满意度调查表
4.讨论
4.1 分散知识点教学法实施2年的时间,实习护生对实习活动的满意度明显提高,在神经外科实习结束后,总体反应实习效果好,对专科疾病护理的重点内容均能较好掌握,每2周的小讲课中给予系统归纳,对于护生进行系统的整体护理学习更具指导性.
4.2 分散知识点教学法实施以来,我们也发现了此教学方法的一些不足.比如在提高中专护生的创新思维能力方面尚不尽理想,可能与中专护生年龄小、知识层次低、习惯于被动接受等原因有关[5],在下一步的临床教学中,将进一步探索提升创新思维能力的方法.