名老中医郭诚杰教授的治学方法

【基金项目】“十一五”国家科技支撑计划项目—郭诚杰教授临床经验、学术思想研究2007BAI1B01-084

【摘 要 】目的：总结著名针灸学家郭诚杰教授的治学方法.方法：通过访谈郭老本人及同事、查阅郭老发表的文章及出版的著作,分析、总结.结论：郭老在医、教、研方面硕果累累,成为一代针灸名家与其严谨的治学方法密切相关.

【关 键 词 】治学方法；名老中医；郭诚杰（陕西）

【中图分类号】R249【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0323-01

郭诚杰教授,男,1920年出生于陕西省富平县.先后拜师求学于当地名医.1950年即悬壶济世,1959年留任陕西中医学院从事针灸临床、教学和科研工作.历任中国针灸学会常务理事、中国针灸学会临床分会副主任委员、陕西省针灸学会副会长、陕西中医学院针灸系主任、经络教研室主任等职,硕士研究生导师、全国首批500名名老中医学术继承人导师、陕西省名老中医、享受国务院特殊津贴.出版《乳腺增生病的针灸治疗》、《针药并治病》专著2部,参与编写、主审针灸推拿系本、专科针灸教材9部,发表学术论文43篇,主持科研课题4项,均获奖励.具有坚实的中医、针灸理论和极为丰富的临床经验,擅长针药治疗疾病、周围性面瘫、中风后遗症等30余种病证,尤其开创了国内乳腺增生病针灸治疗的先河,倡导辨病辨证合参,首立本病中医辨证分型,经临床观察研究,提出本病的主要病机关键为肝郁气滞,经反复实践,总结出两组主穴,并随证配伍,取得了近期治愈率50%～64%,总有效率94%～96%,远期疗效也佳的良好效果.从病人性激素（E2、P、T）、免疫学及动物实验（家兔、大鼠）进行了乳腺增生病因、疗效及其治疗机理的实验研究,证实异常增高的E2是导致本病的主要原因,针刺有加速增生乳腺组织恢复正常的作用,其治疗机理是通过抑制体内E2的分泌,加速高浓度E2的代谢,提高机体免疫功能而实现的.该研究获卫生部、国家中医药管理局中医药重大科技成果乙级奖、陕西省人民政府科技进步二等奖.同时还发明了“乳腺增生治疗仪”.郭老勤于学习,知识渊博,善于思悟,勇于创新,成绩卓著.

郭老从医近60年,在医、教、研方面硕果累累,成为享誉中国的一代针灸名医、名家,他的成功与其严谨的治学方法密不可分,其治学方法主要表现在：

一、深研经典,熟读背诵

中医、针灸源远流长,具有完整、独特的理论体系和防治疾病的丰富经验,所载文献资料浩如烟海.郭老在多年习医执业中,非常重视经典著作的学习.认为业医难,精医更难,难在两端：一为人生短暂,精力有限,而学海无涯,医籍汗牛充栋,要想学通、究精难；二是要用有限的知识与技能应对千差万别、变化多端的临床疾病难.若欲所成,主张必先学理论,再习药方针法.上至《素问》、《灵枢》,中及《难经》、《伤寒》,再有《甲乙》、《千金》、《明堂孔穴》、《针灸大成》等经典医籍,均应详研精读,重要段句条文还应熟背.常以《医宗金鉴·凡例》“医者书不熟则理不明,理不明则实不清,临证游移,漫无定见,药证不合,难以奏效” 为训诫,勤习常诵,故《灵枢·经脉》、《灵枢·九针十二原》、《灵枢·小针解》、《难经》（节选）、《标幽赋》、《百症赋》、《玉龙歌》、《针金赋》等诸多内容,郭老现在仍是熟背如流.他对记思的认识是：对重要著作必先熟读,继之精思,记忆和思维紧密相连,记忆是思维的基础,思维又能提高记忆效果,读中求记,思是求明,不可偏废.

郭老对历代代表性医著善于溯流探源,博众家之长为己所用.探源始自经典,依时间顺序为线,究其发展脉络.如读《》知医理之源；习《难经》知奇经八脉、脏腑经脉原气、八会穴；研《伤寒杂病论》以求辨证论治、针药结合之法；究《针灸甲乙经》,确立经穴、交会穴与刺灸方法；从《千金要方》明阿是穴的临床应用；自《外台秘要》知灸法防治诸多疾病之作用；从《疡科心得集》“乳中结核,形如丸卵,等其核随喜怒消长,多由思虑伤脾,恼怒伤肝,郁结而成”之载,结合乳癖流行病学、发病特点与规律,总结出该病以肝郁气滞为病机关键,治疗当以疏肝解郁为法,进而筛选出甲、乙两组主穴及辨证配穴方案,临床疗效颇佳,取得了较好的社会效益和经济效益.

二、持之以恒,勤能补拙

郭老认为医学至精至深,属大道之术,并非短时可成、可精.认为自己天生并非聪智、高人一着,可用“勤”、“苦”、“恒”三字概况其治学之道.几十年来,郭老坚持每天看医书、读医（学）志、阅医报（健康报、中国中医药报等）从不间断,尤其在开展乳腺增生病临床研究的初期,坚持每晚看书学习至深夜,不懂随即请教他人,这些为他运用中西医结合方法在国内首创针刺选穴治疗乳腺增生病的学术思想奠定了坚实的基础,正如他自己所说：“学习是件苦差事,当以此习以为常时便不觉其苦,当领悟其道理后反觉乐趣无穷”.

三、博学笃行,重视实践

“笃行”就是多临床实践.郭老信奉“熟读《甲乙经》,更要多临证”之道.针刺治疗乳腺增生病的选择、穴位的确定,都是大量临床实践及其总结的结果.在附属医院门诊与病房,咸阳数家纺织厂、电子设备厂、陕西关中许多县市的农村,均有郭老从事乳腺增生专病实践的印迹.即使在担任行政管理工作,事务非常繁忙之时仍然坚持临床不间断,有时去外地开会,为了次日的临床,不顾休息连夜赶回.郭老针灸临床诊治病种十分广泛,内、外、妇、儿、骨伤、杂病无所不涉,多收良效,乃是博学、笃行之果.他深知业医者应在精专上下功夫,才能创新、发展针灸.他精专于针刺治疗乳腺增生病,并取得显著成绩的事实就是“博学笃行,业精于专”的极好说明.

四、中西汇通,法古创新

郭老是一位学识渊博的学者,他认为中医要发展,受多学科的影响,故业医者必须心存广博之知识,除精通中医外,还应熟悉掌握现代医学、哲学、史学、文学、地理等方面知识,才能在学术上有所发展和创新.认为中医临床以整体观念、辨证论治为特点,以证型为核心,确定相应的治法,遣方用药选穴,而西医的诊断技术,可补中医四诊之不足,临床应重视西医辨病与中医辨证的有机结合,乳腺炎、男性发育症、结核、乳痛症、周围性和中枢性面瘫等病的诊治均是如此.尤其是乳腺增生病,肿块是其重要特征,其性质虽属良性,但部分可癌变,临床应先辩西医之病,明确肿块性质,以防误诊而失治误治.中医对肿块统称“乳癖”,其意范围较广,而辨证方能切中本质,郭老通过临床实践,结合中医辩证原则和特点,在国内首次将本病分为肝郁、肝火、气血双虚和肝肾阴虚四型,辨证选穴施治,取得了良好的近、远期效果.郭老将中西医两者有机结合,既发挥传统中医特色,又具现代科技手段与技术,具有很强的中西医说服力和认可度.

五、勤于总结,不懈笔耕

郭老在临床实践中,既注重理论指导,又善于总结与提高,探索其规律,做到了临床不间断,探索不停止,总结不歇笔.他先后发表论文40余篇,出版《乳腺增生病的针灸治疗》、《针药并治病》专著2部和《现代经络研究文献综述》一书,先后主编《针灸学》等全国高等中医药院校教材3部,担任《针灸医经选读》副主编、《针灸治疗学》主审各2部.其发表学术论文的内容涉及针灸基础理论、内、外、妇、儿、骨伤各科疾病的治疗经验与总结,从临床常见病症到疑难杂证,从教学到临床再到科研可看出,郭老几十年来,认认真真、踏踏实实追求医学学问,博广精专而有创新,业医活人,培育英才,真可谓“一代真正名医,晚辈治学楷模”.

（接上页）综上所述 ,PCA的应用可以提供持久的镇痛作用,PCEA较能稳定术后患者的神经内分泌 ,减少因疼痛产生的不良影响,提高患者术后的舒适度,使患者情绪稳定,家属心情愉快.对于建立良好的医患关系,可以起到积极的促进作用.虽然PCA应用过程中会产生一系列不良反应,但只要我们加强PCA的护理,及时发现不良反应和并发症,积极地采取相应的措施,对患者和家属的疑问耐心的解释,消除其顾虑,一定可以使患者的术后镇痛效果达到满意,将PCA的不良反应和并发症降到最低.