本站原创【摘 要 】 通过对临床护理实习生工作当中存在的安全隐患及原因分析,提出相应的防范对策.而加强实习生管理、带教老师培训和安全教育,是提高护理和教学质量及预防差错和纠纷发生的关键.
【关 键 词 】实习生,安全隐患,防范对策
毕业实习是护理专业教育体系的重要组成部分,护生必须通过充分的临床实践,才能将理论融会贯通,进而提高临床决策和处置能力,成为合格护理人才[1].目前由于大部分医院临床护士严重缺编,大量繁杂的工作需要护士完成.实习生经过多个科室的轮转后,掌握了大部分护理操作,部分带教老师放松了带教工作,让学生单独操作.这些现象都暴露出目前所存在的诸多安全隐患.笔者对我院2001年1月至2010年1月10间由护理实习生造成的差错38起进行统计,分析报告如下.
1.常见安全隐患及原因分析
1.1 摆错药或加错药,13起.由于临床医生频繁更换药物品种,且现在一药多名现象普遍存在,药品名称混乱无序[2],因此对广大患者和临床护理人员造成很大困扰.有些药物只是一字之差,且标签颜色相似,不认真仔细查看是难以分辨的,如哌啦西林钠舒巴坦钠与哌啦西林钠他唑巴坦钠.同时实习生对药物的作用也不了解,如:将维生素K与氯化钾混淆,10%氯化钠与9%氯化钠混淆等情况.
1.2 接错液体、打错针、提前拔除输液,12起.由于不严格执行查对制度和操作规程,部分护生往往是拿液体到床边,直接就问:“你是某某吗,就签名接液.”部分带教老师将多个患者的肌注药物吸好放在同一治疗盘里叫护生到病房肌注,实习生不认真查对,就将张三的药给李四肌注等.有的在输液末完的情况下,提前拔除输液,严重影响了药物的治疗效果.
1.3 不擅于观察病情和输液渗出,8起.当患者反映输液部分疼痛、肿胀时,实习生认为输液还通畅,不需要处理,也不报告带教老师,又如术后患者拔除尿管后,带教老师叫护生去了解患者是否已排尿,实习生只是询问患者是否已解小便,而不了解患者排尿是否通畅、量多少,造成患者尿潴留不及时被发现.
1.4 职业防护意识差,5起.有些实习生往往不掌握戴手套原则,该戴手套时不戴,不该戴时却戴手套.如晨间护理、铺备用床时戴手套,而在进行抽血、输液、更换尿袋等操作时不戴手套,双手回套针帽现象普遍存在,到病房操作时利器与垃圾混放,回污物间再次分离造成针刺生,或操作后不洗手等等.
2.防范对策
2.1 加强岗前培训和入科教育.护理部对护生进行各种规章制度、法律法规、职业防护知识的岗位培训和基础护理技术操作培训.进入科室后,各科护士长或总带教老师再进行病区环境、科室等相关的规章制度,专科疾病护理常规的说明,初步介绍科室常见病种和护理要点,专科常用药物作用、用法,讲明执行各项规章制度和操作流程的目的与意义.特别强调不能单独执行治疗工作,加药前要让老师查对过药物后再进行操作、同时查对签名后再弃掉安瓶,杜绝一边加药一边弃安瓶的做法.严格执行查对制度,采用两种以上的查对方法,到病房操作要先查对床头卡,再反问患者姓名,确认无误后再操作.此外,还应该指导实习生经常阅读药品说明书,了解药物作用等.
2.2 严格选择带教老师.带教老师应当具备扎实的医学和护理学基本理论知识,娴熟地操作技能,高度的责任心及爱心,并且熟练掌握教学原则,对护生能严格要求,培养其独立操作的能力和实事求是的工作态度.实行“一对一”带教,做到放手不放眼,放眼不放心[3].特别应该针对那些关键操作与关键环节,如皮试药液的配制,特殊用药如化疗药的使用,不能让实习生单独操作.在护生实习操作出现偏差时,及时给予纠正,防止差错事故的发生.
2.3 加强临床带教师资培训,提高带教水平.目前临床护理带教老师学历参差不齐,由于长期从事一线工作,多数未接受过教育学理论培训,在临床教学中缺乏现代教育学理论培训,并且缺乏授课经验.有的带教教师只是凭经验授课,传授基础护理操作和专科常见护理操作,对人文知识、沟通知识、应变能力、法律法规、消毒隔离知识传授不够重视,使实习生只是忙于临床护理工作,自我保护能力差.所以加强临床带教教师的培训,提高带教老师的综合素质是关键.
2.4 病区护士长加强本病区的实习生管理,经常检查带教老师和实习生的工作,及时发现安全隐患,并加以纠正.
现代社会的进步和医疗保健事业的发展对护理怎么写作提出了更高的要求,安全是人的基本需要,同时也是护理工作的基本要求.实习生又是护理事业不可缺少的部分,加强实习生管理,提高带教水平是预防护理安全隐患的关键.
参 考 文 献
[1] 韩秋萍.提高护理实习带教质量的措施.当代护士,2009(01):86-87.
[2] 杨柳.一药多名现象所致的护理安全隐患及其对策.护理学杂志,2008,23(23):47-48.
[3] 饶丹.临床护理带教存在的问题与对策.全科护理,2009(02):174-175.