本站原创摘 要：目的：研究胸部结节病临床医影像对疾病的诊断作用.
方法：抽取我院于2011年2月至2013年2月收治的胸部结节病患者36例,均行多层螺旋CT进行胸部扫描,对临床医学影像的征象进行分析.
结果：本组36例患者,均出现胸部淋巴结肿大的症状,其中对称性肺门与纵膈淋巴结肿大22例.单侧与纵膈淋巴结肿大8例,纵膈淋巴结肿大6例.
结论：采用多层螺旋CT对胸部结节病扫描,可提高诊断率,为临床治疗提供依据.
关 键 词：胸部结节病临床诊断多层螺旋CT
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0137-01
现阶段,结节病逐渐成为一种常见的临床病征,发病区域非常广,其中胸部结节病的发病率居于首位.目前,该疾病的发病机制并不明确,同时采用胸片进行常规平面扫描时,对于非典型病的病征的确诊率非常低.针对这一现象,临床医学中开始采用多层螺旋CT对胸部结节病患者进行临床诊断,降低误诊率.回顾性分析我院收治的胸部结节病患者的临床医学影像资料,得出如下报告.
1资料与方法
1.1一般资料.本组选取我院于2011年2月至2013年2月收治的胸部结节病患者36例,其中男性21例,女性15例,年龄在25岁至57岁之间,平均年龄为（37.24±2.59）岁.经临床诊断,本组36例患者均为胸部结节病.
1.2一般方法.患者均采用多层螺旋CT进行临床诊断.将扫描仪的电流量调至（280±10）mA,扫描仪的层厚调至10毫米,对患者的胸部进行平扫,肺尖和膈顶之间为具体的扫描范围,可清楚的观察到患者纵膈与肺门之间淋巴重大症状.再将层厚降低5毫米,行对胸部薄层进行连续性扫描.若怀疑患者胸部疾病出现病变,可通过高清CT对疾病部位进行扫描,分析病变程度.
2结果
2.1对称性肺门与纵膈淋巴结肿大.经多层螺旋CT的扫描,发现患者的淋巴结节最短直径≥1厘米,即患者均出现胸部淋巴结出现不同程度的重大症状,其中对称性肺门与纵膈淋巴结肿大22例.单侧与纵膈淋巴结肿大8例,纵膈淋巴结肿大6例.通过观察患者的临床医学影像,诊断出病灶位于肺部患者26例,肺部未见病灶患者11例.可清楚的扫描肺部淋巴的大小、范围以及病变程度等.
2.2肺部病变.影像结果显示,20例患者出现肺部病变,其中肺内多发型结节14例,临床医学显示肺部结节的直径为（6.2±5）毫米,病变位置多出胸膜下部、小叶间隔等.肺部纤维化3例,显示肺部的和后部能见多出结节好肿块,呈不规则状.片状融合块阴影3例,经检验患者肺部组织出现网络状结构,且肺部出现结节.
2.3胸部病变.诊断发现胸膜病变1例,影像资料中可见胸膜结节的厚度呈上升趋势,腹腔内可见积液.本组患者的胸部病变位置主要位于水平裂处.
3结论
3.1发病机制.现阶段,结节病逐渐成为一种常见的临床疾病,主要诱因为肉芽肿出现感染引起.对于淋巴组织较为丰富的组织易受到肉芽肿感染的影响,因此,胸部结节病的发病率极高.相关学者指出,早期胸部结节病并无明显的临床特征,医生无法根据患者特殊的临床症状进行针对性检查,常常出现误诊的现象.
3.2诊断方式.由于根据患者的临床症状,很难诊断患者是否出现胸部结节病.传统的检测方式主、采用胸片进行临床诊断,但是受到技术因素的限制,该技术的的确诊率还有待提高[1].为提高对胸部结节病的临床治疗作用,开始通过多层螺旋CT检查患者是否出现淋巴增大的症状.主要通过支气管镜、胸腔镜等地患者淋巴结组织进行活检,可降低误诊几率.
3.3临床影像检查、诊断标准.患者入院后,可询问患者的患病史,了解临床症状,再通过临床医学影像进行诊断.诊断期间,可先采用胸部性常规检查.相关研究表明,对于早期的肺部病变,胸片的检准确率与多层螺旋的诊断几率无显著差别,差异无统计学意义（P>0.05）.若患者的胸部显示出现淋巴结肿大以及肺部病变时,可采用多层螺旋CT进行临床诊断,明确患者是否出现胸部结节病,降低误诊的几率[2].由于弥漫性肺部疾病与肺部结节病的发病位置极为相似,且患者为不典型结节病和合并结节病时,胸片结果无法明确地诊断出患者的疾病类型以及并发症,疾病的确证率较低[3].而多层螺旋CT可对淋巴道病变、肺泡炎等进行明确诊断,为医生提供可靠的临床诊断依据,并进行针对性治疗.笔者认为,对于疑似或证实患有胸部结节病的患者,需进行多层螺旋CT进行扫描,查看患者是否存在合并疾病,对明确患者的病灶位置、病情程度等具有重要意义.
根据患者的临床影响资料,可根据如下几点要求进行临床诊断：①影像资料显示对称性肺门与纵膈淋巴结肿大,或伴随出现片状阴影、网状组织结构.②取病理组织进行活检,显示出现胸部结节病[4].③行结节病抗原实验,实验结果呈阳性.④采用结核菌素进行临床试验,试验结果呈弱阳性以及阴性.⑤进行临床诊断中,患者的碱性磷酸酶、免疫球蛋白呈上升趋势,且出现高血钙和高尿钙的症状.⑥患者SACE的活性大幅增高.进行临床诊断过程中,患者的出现①症状时,并伴随出现第②或③症状,可诊断患者出现胸部结节病.若患者出、出现④、⑤、⑥症状时,则患者出现疑似胸部结节病.本组36例患者诊断发现患者均出现肺部淋巴结重大症状,临床医学影像资料中显示,22例患者淋巴结节最短直径≥1厘米,且可见患者的病灶位置以及病灶的大小.20例患者出现肺部病变,其中14例为多发型结节病胸膜下部、小叶间隔等处可见结节,肺部结节的直径为（6.2±5）毫米,3例患者肺部可见网络状组织结构,伴随出现肺部肿块.胸部膜病变患者的临床医学资料显示,胸膜厚度呈上升的趋势,腹腔中可见积液.
综上所述,采用多层螺旋CT可明确诊断患者是否出现胸部结节病,为临床治疗提供依据.