本站原创麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病,在儿童期易感染,近年成人麻疹的发病率升高[1～5],我院2013年1月～5月收治的成人麻疹46例,经积极治疗和护理,46例全部治愈出院,现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料从我院2013年1月～5月收治的麻疹患者46例进行分析,其中男30例,女16例,年龄21～45岁,平均年龄32岁.
1.2临床表现以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身皮肤斑丘疹为主要表现,46例麻疹患者均有发热,热程多在3～5d,全部病例均有不同程度咳嗽、流涕及眼结膜充血等卡他症状,且合并多脏器损伤损害,其中合并肝功能损伤的患者30例（以谷丙转氨酶>60U/L,谷草转氨酶>40U/L）,合并支气管炎的20例,合并肺炎的4例,1例并发ARDS,合并胃肠道反应的21例,其中16例出现腹泻,5例出现呕吐,有心肌损伤的40例（以α-羟丁氨酸酶高于182U/L）入院后予预防感染、保护脏器功能、抗病毒等对症治疗,积极护理后治愈出院.
2护理方法
2.1一般护理采取呼吸道隔离在出疹后5d,有并发症者延至出疹后10d.病房每日进行通风换气,紫外线空气消毒2次/d,衣被暴晒2h,减少探视.
2.2心理护理成人麻疹患者自觉症状重,心理负担大,出疹时多有恐惧,护士首先要以亲切的态度和患者建立良好的护患关系,让患者树立信心,配合医护,积极治疗.
2.3发热的护理卧床休息至皮疹消退、体温正常.根据麻疹的特点,在前驱期尤其是出疹期,如体温小于39℃,可不予以处理,因体温太低会影响发疹,如过高超过40℃可遵医嘱给予小剂量退热药,温水溶浴,忌用酒精擦浴.
2.4皮肤粘膜护理保持床单整洁干燥和皮肤清洁,勤剪指甲,防抓伤皮肤继发感染,忌用肥皂及刺激性药物涂擦皮肤,保持口腔清洁、勤漱口,鼓励多饮水,用生理盐水清洁双眼,再滴入抗生素眼液或眼膏、动作应轻柔,防眼损伤、视力模糊、畏光者嘱其视绿色植物、戴墨镜,并口服维生素A.
2.5饮食护理发热期间给予清淡易消化的流质饮食（蔬菜汤、果汁、鱼汤）,少量多餐、多喂开水及热汤,利于排毒、解热、透疹.恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物（鱼类肉类、新鲜的蔬菜水果）
2.6并发症护理
2.6.1合并肝损害较常见,患者自觉乏力不适,可无特异性不适反应,指导患者卧床休息,进食营养丰富易消化食物,多吃水果及新鲜蔬菜,及早应用保肝药物,禁止使用对肝脏有损害的药物,及时采血化验,动态观察血清转氨酶等生化指标.本组患者中有30例转氨酶明显升高.
2.6.2支气管、肺炎患者常出现咳嗽加剧、胸闷、气促等不适,肺部可闻及湿性音,我们要密切观察患者生命体征,观察咳嗽程度、性质及患者痰色、质、量的变化,嘱患者适量多饮水并遵医嘱使用抗生素、雾化、氧气吸入等治疗.本组患者中有20例并发支气管炎,4例并发肺炎,1例并发ARDS,经面罩正压给氧,严密观察患者血氧饱和度,积极治疗护理后全部治愈出院.
2.6.3胃肠道并发症可有呕吐及腹泻,呕吐者及时清理呕吐物,协助患者保持口腔清洁,做好饮食护理,腹泻者观察大便的次数、性质及量的变化,加强肛周皮肤护理,注意维持水电解质平衡.本组患者中有5例出现呕吐,16例出现腹泻.
2.6.4心肌损伤患者可出现胸闷气促、心律不齐等表现,血检验α-羟丁氨酸酶明显升高,我们要密切观察患者的呼吸、心律、心率的变化,及时观察生命体征,如心悸应及时处理、予吸氧、用药.本组患者中有40例α-羟丁氨酸酶明显升高,予指导卧床休息、饮食、遵医嘱予保护心肌药物后α-羟丁氨酸酶均恢复正常.
3护理讨论
通过对46例成人麻疹患者进行观察及护理发现,成人麻疹易并发支气管及肺部感染,但经积极治疗后预后好.加强护理行为的干预,密切观察病情,采取积极护理措施,有针对性地加强心理疏导,可促进患者早日康复.作为一名护理人员,需加强对麻疹知识方面的卫生宣教力度,指导患者及家属正确的隔离知识,可有效的避免麻疹的暴发流行.