本站原创随着社会的进步以及人们法制观念的日益增强,运用法律武器来维护自己的权益已逐渐成为人们的共识.近几年来,患者的维权意识更为突出,尤其是在医疗卫生单位,医务人员被控诉,医院被推上法庭已是屡见不鲜的事情,医务人员被认为是“被围攻的管理者”,来形容人们的矛盾心理.现将在临床工作中遇见的护理纠纷,进行原因分析及对策探讨如下：
1.护理纠纷的原因
1.1 护理人员方面的原因
1.1.1 自我价值观 由于传统思想的影响,一些护士认为护理工作时依赖于意料的辅助工作,看不到护理工作的价值,产生自卑感和轻视专业（多数护理人员在子女可选其他职业空间范围内不会让自己的子女从事护理工作）.工作中表现在失去耐心责任心不强,对患者较琐碎而缺乏就医常识的提问,在一定程度上产生麻木、厌倦心理,对患者的反复提问失去耐心,嘴上不说什么,可心里却有抵触情绪,对患者的问题不愿详细作答或转移话题,或充耳不闻；未能设身处地地去体验患者渴望恢复健康的急切心理,缺乏换位思考.
1.1.2 技术不过硬,病情观察不到位.个别护士交班不认真,巡视病情不及时,对病人病情变化心中无数,延误病情；有的护士对病人的治疗不细心,对抢救技术不熟练,特别是新的医疗设备的使用,引起病人和家属的不满,产生护患矛盾,引发护患纠纷.
1.1.3 护理文件记录不规范 造成记录缺陷的原因（1）记录书写不及时,内容不详细,使记录的真实性和完整性存在缺陷（2）病情描述不确切,内容局限,用词模棱两可,缺乏严谨性；（3）书写不规范,有涂改,执行医嘱时护士之间互相带签字；（4）记录忽视整体评估；（5）习惯性代替合法性；（6）其他：如不使用量化指标等
1.1.4 法制观念淡薄,自我保护意识差 为应付检查重抄或更改护理文件,几班均为一种笔体,破坏了护理文件的原始性与真实性；在一些特殊检查或治疗中需要注意的问题向病人或家属解释、交代不详细、明确,病人可能承担的风险及意外情况不全面；护士在非抢救时间执行口头医嘱；病人外出或离院未做任何记录；侵犯隐私.
1.1.5 医院内计算机应用,特别是今年我院电子病历系统的全面使用,初始阶段由于护士对软件功能掌握不完善,或药品输入不当,核对疏忽,费用登记不及时,操作失误等原因,发生药品差错,费用登记时多、时少等现象,容易引起护理纠纷,影响医院形象及病人对护士的满意度.
1.2 管理方面
1.2.1 管理者从事行政事务多,抓护理质量时间少
1.22 管理制度没有落到实处,监管机制不严,把关不严,力度不够.
1.2.3 对人员职业道德教育与法律、规范学习不够.
1.2.4 由于受医院体制的影响,护理人员结构配备不合理护士超负荷工作,难以保证护理质量,有些护理人员产生职业厌倦心理,不能圆满完成工作.有调查显示普通人群与护士职业疲劳综合症患病率分别为0.、2%和1、1%,在日本,护士职业倦怠发生率为25、9%；2001在美、加拿大、德、英、苏格兰5国有4个国家40%的护士对目前工作不满意,台湾30%护士想转业.
1.2.5 管理人员思想麻痹,风险意思淡薄,医疗药品、物品管理不当.
1.3 患者与家属方面的因素
1.3.1 心里转移 患者到医院面对人流大、环境生疏的困难,尤其是需要做多项检查不能选择最优检查程序时,他们的适应你能力因身心失衡无法维护而产生心理落差,表现为烦躁不安,急于就诊,希望得到快速而正确的诊断和治疗,有的挑医生,以求高明,有的托熟人,找专家等.有的患者由于受疾病痛苦的影响,情绪难以控制,将不治之症或治疗效果的不满意迁怒于医者,有意刁难,有的甚至将家庭、社会矛盾转移到医院,将就医环境、程序的不满,借种种理由迁怒于护理人员.
1.3.2 过度维权 由于受传媒影响和自身法律意识增强,就医者对医疗卫生单位的要求越来越高,同时对医疗卫生工作具有的高技术、高风险、高奉献的怎么写作特点认识滞后,一旦就医未得到所期望的治疗效果而责怪与医者.某些患者及家属由于受文化水平限制,不能正确认识疾病不良后果及并发症和医疗意外而引发纠纷.某些家属法制挂念淡薄,由可能为达某种私欲,故意制造纠纷,也可能对医疗护理行为的不理解而将医护人员卷入纠纷.
1.3.3 有些患者由于某种原因在医院治疗后就离院,使某些按常规完成的工作无法执行.护理是一项护患双方共同产的管理活动,护理活动正常开展有赖于病人的配合,另外病人不健康的生活方式和消极思想亦使护理纠纷增加,如,我院近两年已有2名患者自高层楼上跳楼.
2.防范护理纠纷的对策
2.1 加强法律知识学习,提高自我保护意识 护理人员应该学习相关的法律知识,特别是《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等于护理人员密切相关的知识要有所掌握、了,使自己成为一个学法、懂法、守法、用法的合格护理人员.
2.1.1 从法律角度规范护理文件书写,护理文件是一把双刃剑,一方面,完善的护理记录对护士祈祷保护作用,另一方面如果工作不到位或未能及时发现病情变化,义务了抢救治疗时机,造成患者人身伤害,同样,客观的护理记录也起到了保护患者的合法权益.所以护理人员要提高执行法律、法规、规范的自觉性,增强责任心,提高观察病情的能力、评判思维能力,不断积累临床专业知识和经验,使护理记录水平逐步提高,经得起推敲、分析,在纠纷中保护自己的合法权益.
2.1.2 从专业理念上防范纠纷 护理理念是护理专业的价值观念和专业信念,也是护理专业发展的动力.南丁格尔说过：“护士必须有敏锐的观察力和充分的同情心,他需要绝对尊重自己的职业,因为上帝是如此的尊敬给他,才会把一个人的生命交付在他的手上.”这是因为护理工作的对象是只有一次生命的人,护理人员在治疗护理过程中,任何疏忽大意、玩忽职守都能造成渎职行为.如用错药、打错针等.经统计近年来由于技术不熟练造成的纠纷相对较少,因为工作失职或违反操作常规、规章制度而导致的事故较多.工作重要认真查对遗嘱,严格三查七对并签名；执行医嘱及时准确、审慎,不盲目执行医嘱,如有疑问,及时提出；执行药疗前认真阅读说明书,杜绝遗嘱的疏漏；严格交班制度,不走形式,不走过场；在执行侵入性操作时除严格按照操作规程执行外,需征得病人或家属的同意,必要时签字,一旦发生纠纷,要及时完好的封存证物.
2.1.3 尊重病人及家属的合法权益,履行告知义务.病人有知情同意权,病人入院后护士应主动介绍医院的规章制度、环境,取得病人的合作,各项检查前向病人说明检查的目的,配合方法、注意事项；为病人操作时注意遮挡,保护其隐私.
2.2 注重专业理论学习和技能提高 随着护理学科的发展和医疗设备的不断更新,护士要不断的给自己充电,更新知识,对各种操作仪器和操作规程药熟练掌握.从医院管理年开始及岗位练兵活动的开展,体现了我院管理者对护理人员理论学习与技术培训的重视.
2.3 强化怎么写作意识提高护理质量 护理人员要有高度责任心和慎独精神,牢记“以患者为中心,以质量为核心”的宗旨,树立以人为本的观念,努力提高自身文化素质,以娴熟的技术为患者提供高质量的怎么写作.
2.4 加强护患沟通 护患沟通是增进病人满意度的重要渠道,而患者满意度又是减少护患纠纷的重要因素,护士要加强沟通技巧和护士形象建设,在日常工作中注意和患者与家属交流,耐心解答疑问,做好宣教工作,建立融洽、有好的护患关系.
2.5 加大质量控制和监督检查力度,建立风险警示标识 管理者要注重护理工作流程的质量管理,对护理安全管理方面的薄弱环节如高危区、高危环节、高危人群、高危时段予以警示,定期检查、核对,发现问题及时反馈、总结并整改.