本站原创随着人们健康意识的提高,现实生活中许多家庭建立了自己的小药箱,得了病不是先去看医生,而是自行盲目用药处理,其实这是不科学的,有时还会发生危险,尤其精神科用药,比如氯氮平.
前几天,门诊接诊了这样一位自主前来就诊的精神疾病患者.开始时还能主诉,称自己夜眠差,多疑十余天,怀疑有人监视自己,不敢出门,不能坚持上班.过了十几分钟,门诊医生在做精神检查时发现,患者面色苍白,精神萎靡,意识尚清楚,身体伏在诊桌上,说自己浑身无力,声音低微,急忙测血压,70／20mmHg,明显低血压,立即组织抢救,半小时后患者脱离了危险.追问病史时,患者称,以前服中药治疗,效果不理想,听朋友介绍“氯氮平能治疗失眠”,便于当日服中药半小时后又加服氯氮平三分之二片,最后诊断：1、药源性休克；2、妄想状态.
氯氮平是一种非典型广谱抗精神病药,对精神分裂症幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱、青春型兴奋等阳性症状有较好的效果,对淡漠、退缩等阴性症状也有效,甚至对难治性精神分裂症亦可显示满意效果,也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）,对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效,也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想.
氯氮平它具有较强的镇静作用,常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速,食欲增加和体重增加、心电图异常改变、脑电图改变或癫痫发作、血糖增高,严重不良反应为粒细胞减少症及继发性感染,因此,一般不宜作为首选药,严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者禁用,对本品过敏者禁用,中枢神经抑制状态者慎用,尿潴留患者慎用,孕妇禁用,哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳,12岁以下儿童不宜使用,老年患者应慎用或使用低剂量.
在用药过程中,出现不明原因发热应暂停用药,出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理,治疗头3个月内应坚持每1～2周检查白细胞计数及分类,以后定期检查,必须定期检查肝功能与心电图,定期检查血糖,避免发生糖尿病或酮症酸中毒,此外,用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业.一旦药物过量,就会出现中毒症状,最常见的症状是谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多等,也有发生癫痫的报道,旁人应立即帮助建立和维持呼吸道通畅,及时催吐和洗胃,并依病情给予对症治疗及支持疗法.
所以医生建议,家庭不要使用氯氮平,一来它是精神类药品,严格控制使用,必须凭处方购写；二来家庭使用如出现中毒,抢救不及时会危及生命.
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