本站原创痔疮、肛裂、肛瘘是临床肛肠疾病中最常见的三大疾病,目前,治疗这三大疾病最重要和最有效的方法就是手术治疗,而围手术期的护理直接影响病情的治愈或转归.随着社会的发展,人们对健康的要求越来越高,这就要求我们护理人员提高自身素质,转变观念,为患者解决术前、术中、术后的心理及生理需求,使患者安全满意的渡过围手术期,现将本人的护理体会介绍如下.
1术前护理
1.1心理护理此三大疾病患者病程长,反复发作,迁延难愈,患者几经治疗,但常常难以得到理想的效果,一旦求医,又担心手术效果不好,因此,术前必须对患者做好心理护理及耐心解释,取得患者配合,主要有以下几个方面:①发病机理,疾病发展规律及手术治疗的必要性和效果.目的使患者心中有数,积极主动配合,建立良好的护患关系,②手术的经过、麻醉方法、术后注意事项以及术后可能出现的并发症.通过进行指导式的思想工作解除患者的思想负担,③动员患者戒烟、戒酒或辛辣刺激之品,告知饮酒,辛辣刺激之品会引起肛门局部血管扩张、淤血,对术中术后利,嘱患者避免感冒和腹泻.
1.2了解病情掌握患者的临床症状,如:疼痛的性质、部位、便血的程度,以利于术后观察.
1.3功能锻炼教会患者做缩肛运功,以利于术后进行有效的功能锻炼.
2术中护理
①在亲切的交谈中了解患者对所患疾病及手术的认知情况,最担心的问题.使患者取右侧卧位,双腿屈曲,充分暴露肛门部手术视野.尽量少暴露患者身体,注意保暖,避免感冒,②消除患者的紧张情绪,分散患者的注意力,对过度紧张者,指导其深呼吸,使全身放松并保持情绪稳定.密切观察患者脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化,③护理与术中步骤相配合.
3术后护理
3.1术后患者适当卧床休息,密切观察生命体征变化.并观察伤口敷料有无渗血和出血情况.如敷料被血性液湿透,患者感到下腹部胀疼或便意,或有心悸、口渴、面色苍白、脉搏细弱等提示有出血的可能,应及时报告医生处理.
3.2做好患者的心理护理,多安慰鼓励患者,消除其恐惧心理,增强战胜疾病的信心.术后第二天要鼓励患者下床做适当的运动,保持身心愉快,促进伤口愈合.
3.3饮食护理术后2d应给予营养丰富易消化的半流食,鼓励患者多饮水和食用纤维素多的食物.忌辛辣、及刺激性的食物,如进食苹果、香蕉、绿色蔬菜等.
3.4指导患者排便术后24h内不宜排便,可在术后第二天排便,此后养成每日定时排便的习惯.如大便干燥可服通便药,如芦荟胶囊、通便灵胶囊等.
3.5指导患者便后坐浴.便后坐浴能清洁肛门,消炎止疼,和促进伤口愈合,具体方法:每次便后用1:5000高锰酸钾溶液或温开水坐浴20min.
3.6常见术后并发症的护理.①疼痛与手术刺激及患者耐受有关,应做好患者的心理护理,分散其注意力,可口服安芬待因止疼药,剧烈疼痛者可肌注杜冷丁,②尿潴留多由于麻醉或术后肛门部敷料填塞过多、过紧压迫尿道引起,可根据不同的情况采取相应的措施,如还是不能排尿应给予导尿.