本站原创随着医学科学的进步,越来越多的心脏病患者选择手术治疗,以提高自身及家庭的生活质量,然而心外科手术是医学领域中高尖端手术,其患者病情复杂,病情变化快、手术危险性大、术后并发症多,加上受各种监护条件的限制,可能会出现意外事故或病情过重医治无效而死亡.然而患者的死亡,并不代表着护理工作的结束,其家属、亲友将经历从亲情、病情、经济等各方面的悲痛与压力,可能会使他们身心受到极大的伤害,会产生一系列的生理及心理反应.因此帮助死者家属和亲人适应压力,维待身心的平衡,避免医疗冲突或攻击性行为的发生,也是护理工作的一个重要方面,这要求医务人员需注重做好死亡患者家属及好友的安抚及心理护理,从而争取更好的对医护工作配合和支持.为此进行大量的临床调查与研究,并在临床患者家属的安抚及心理护理方面取得了一些经验,总结如下.
死亡患者家属的心理分析
家属的情绪障碍：当得知自己的亲人病情恶化后医治无望或死亡时,家属通常表现出惊讶、否定事实,不想承认死亡的现实,意识停留在患者死亡之前,总想用更高级的药物治疗,进行各方面的检查,去挽救患者的生命,对亲人的生存寄予希望,难以接受在短期内发生的生离死别的变化,从而产生了一系列的消极生理、心理反应.
家属的情绪异常：出现过于自责或抱怨他人,感觉自己的责任未尽到,疾病若早点发现,早治疗,可能不会出现现在的情况,要对亲人的死亡负责,害怕失去亲人的那种失落感及孤独感加重,内心极度伤感、悲哀,从而导致遇事易激动,可能会抱怨他人,把自己的失落、孤独、悲伤情绪,牵连到与事件有关的人员当中.甚至责怪医护人员抢救不力,然而不管医院怎么样积极抢救,病情怎么严重,都不能理解,埋怨医生护士没有尽到最大的责任,从而导致患者的死亡.
家属接受事实：家属经过上述阶段后逐渐接受现实,对患者的死亡有一定的心理认识,从精神和心理上的压力开始得到解脱.
因此应关心、同情、安慰和理解家属,多与患者家属接触、认真介绍患者病情,耐心倾听家属的语言,尽可能在分析患者家属心理的同时,通过交流,让家属以发泄内心的痛苦,稳定他们的情绪,努力帮助家属尽快接受事实,疏导其内心的痛苦悲伤.
对死亡患者家属的心理护理
体现一定的人文关怀：护士在对待死者家属时,应体现一定程度的关怀.因人而异对待家属,关怀死者家属中心理承受能力较差的人(比如老人、小孩等),先让其暂时撤离现场,选择合适时间、地点,态度诚恳,表情端正,语气委婉的告诉他们患者死亡的情况,以增强他们的心理承受能力,认知事实,避免不必要的意外发生.对于抢救时可能允许家属在场时,医护人员应尽量让他们留在亲人的身旁,为死者家属提供倾诉情感的时间和空间.减少患者家属焦虑情绪,减少死亡后自身遗憾心理,同时家属也目睹了整个抢救过程,避免因其抱怨心理,减少因患者死亡后出现医患矛盾的可能.需注意：其家属在抢救现场时,常会出现一定的情绪失控,来宣泄悲伤情绪,应选择合适的医护人员告知其一些影响抢救的注意事项,主动为他们提供适当的空间,以合适的语言或轻拍他们的肩部表示同情安慰.
对死者的临终护理：尸体料理是临终关怀的重要内容,护士应注重做好尸体料理.做好尸体料理不仅是对死者人格的尊重,也是对家属心理的最好安慰.发现患者死亡后,护士对患者作临终护理动作时要轻稳,保持严肃的表情,处处体现对患者的尊重,同时让家属共同参与对患者临终前的护理,尊重患者家属的意愿及风俗,尽量满足他们的要求,让其尽到最后的义务,进可能减少自责心理.做好死者家属的安抚工作.
总之,由于心脏手术的进步和技术的提高,给患者带来更好的生活质量,但由于其手术及疾病本身因素,可能会出现一些意外或病情过重而死亡,这不仅要求我们护士面对死亡患者家属时,护士要积极面对、沟通、引导、配合,尽可能在减少因患者死亡而造成其家属的身心伤害,开始新的生活的同时,也减少了一定程度的医患纠纷,更要求要重视和加强护士的知识技能和职业道德培养,更要组织学习护理上的抚慰知识和技能的培训,使其不仅在医疗上更专业,更在人文上更体贴.