本站原创[摘 要]：【目的】：根据北京市大兴区孕前检测乙肝五项的结果,分析不同性别HBV感染情况,促进待孕夫妻积极参加孕检.【方法】：应用酶联免疫吸附实验（ELISA）,检测待孕夫妇的乙肝五项,并对结果进行统计学分析.【结果】①待孕女性HBV感染率为2.67%（58/2175）；男性的感染率为3.51%（74/2110）；两者比较无显著性差异（X2等于2.534P等于0.111>0.05）.②25-29岁男女的HBV感染率有显著差异（X2等于5.111；P等于0.024<0.05）,男性高于女性；③25-29岁年龄男女HBV感染者与产生免疫力者相比,有显著差异（X2=6.468；P=0.011<0.05）,男性高于女性.④45.06%（980/2175）的女性及46.82%（988/2110）的男性对HBV无免疫力,两者比较无显著性差异（X2=0.499P=0.480>0.05）,建议及时接种乙肝疫苗.【结论】待孕夫妇双方都应该积极参加血液乙肝五项检测,采取有针对性的预防保健措施,为新生儿提前做好防护.
关 键 词：孕前体检；乙肝五项；接种乙肝疫苗,
目前全世界有3.5亿人感染HBV,中国约有1.12亿人感染HBV,占全世界感染者的33%[1].HBV的防控形势仍然十分严峻.在HBV的慢性感染过程中,机体免疫状态、HBV以及肝脏三大因素相互影响,其中机体的免疫应答能够控制病毒复制和清除病毒[2].成人和儿童感染HBV后分别有5%-10%和60%-90%的患者会进展为慢性感染.成人和儿童之间的慢性感染率差异如此之大的原因,最重要的是宿主的免疫反应,特别是HBV特异性的免疫应答[3].因此,免疫力低下的婴幼儿更应该引起社会的关注.由于待孕人群处于特殊阶段,了解他们HBV的感染情况及免疫力状况,采取合理的预防保健措施,以降低新生儿乙型肝炎的感染率,真正意义上减少乙肝的患病率,减少因乙肝治疗而带来的经济损失.
[资料和方法]
1、一般资料：收集我院2012.6.22～2013.7.22期间来我院进行本区户籍免费孕检人群乙肝五项检验报告共计4285份,其中女2175例,男2110例,分各年龄段进行统计.
2.检测方法及步骤：
【方法】：ELISA法；
【试剂】北京万泰试剂盒；[设备]Labsystems-MK3酶标仪、Labsystems-MK3洗板机；
[步骤]由于乙肝五项各项检测步骤略有不同,以HBsAg检测为例：①对包被好的HBsAg的96孔板中的每孔加入20ul缓冲液；②每孔加入待检的血清及阴阳对照100ul；并加入阴性质控血清一孔,卫生部临床检验中心提供的阳性质控物一孔；③37℃温箱中孵育1小时；④加入100ul酶；⑤37℃温箱孵育30分钟；⑥洗板加显色剂A、B液孵育箱孵育约10-15分；⑦加终止液后,在450nm、630nm波长的酶标仪读结果,以S/CO判读定性.
3、结果判定：乙肝五项化验结果常见组合模式参考表1[4]
4、分析方法：统计女性及男性各年龄段乙肝五项的检测结果,计算其所占总数的比率,分析其内容,为采取合理的预防保健措施提供依据.
5、统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件包处理,统计学方法采用X2检验,p<0.05认为差异具有统计学意义.
[结果]
2012.6.22～2013.7.22,我院进行免费孕检乙肝五项检测的4285份样本中：①待孕女性HBV感染率为2.67%（58/2175）；男性感染率为3.51%（74/2110）.两者比较无显著性差异（X2等于2.534P等于0.111>0.05）；②不同年龄的四组人群,以占总人数60.47%（2591/4285）的25～29岁年龄组为例：男女的HBV感染率有显著差异（X2等于5.111；P等于0.024<0.05）,男性高于女性；③25-29岁年龄不同性别HBV感染者与产生免疫力者相比,有显著差异（X2=6.468；P=0.011<0.05）,男性高于女性.④对乙肝病毒无免疫力的人群（乙肝五项阴性者）有45.06%（980/2175）的待孕女性和46.82%（988/2110）的男性需要接种乙肝疫苗.两者比较无显著性差异（X2=0.499P=0.480>0.05）见表2表3：
[结论]
一、大兴地区参加孕检人群HBV感染率为3.08%（132/4285）,男女无显著性差异；
二、以25～29岁年龄组（占总人数60.47%）为例：男女的HBV感染率有显著差异（X2等于5.111；P等于0.024<0.05）；不同性别HBV感染者与产生免疫力者相比,也有显著差异（X2=6.468；P=0.011<0.05）,男性高于女性.因此大兴地区在25岁～29岁最佳婚育年龄的人群,男性比女性更应该参加孕前乙肝五项检测.
三、对于乙肝疫苗接种,45.06%（980/2175）的待孕女性和46.82%（988/2110）的男性需要接种乙肝疫苗；男女无显著性差异.待孕夫妇应该同样重视接种疫苗,可预防感染HBV,从而为将来的新生儿多一层保护.
[讨论]
一、乙型肝炎是血液传播性疾病,主要经血（如不安全注射史等）、母婴传播及性传播,皮肤粘膜破损等传播方式,HBsAg也可从许多乙肝检验对象的体液和分泌物中测出,如：唾液、、乳汁、分泌物等[5].另外,张清等研究发现孕妇携带HBV大三阳和HBVDNA高载量是母婴传播宫内感染的高危因素[6]SHI和LI等研究显示HBsAg阳性孕妇在孕晚期多次注射HBIG,可以有效阻断HBV宫内感染[7]单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%[8].因此应对HBsAg阳性孕妇早期筛查,早期诊断治疗,并采取积极有效的措施,如产前注射HBIG（乙肝高效免疫球蛋白）、及时对新生儿进行乙肝疫苗接种等来阻断母婴传播.二、根据大兴区2010年第六次全国人口普查主要数据公报：全区常住人口为136.5万人,同2000年第五次全国人口普查相比,十年共增加69.4万人,增长103.4%.平均每年增加6.9万人,年平均增长率为7.4%.全区常住人口中,外省市来京人员为64.4万人,占常住人口的47.2%.按每年增长7万人口计算,今年大兴区至少有158万人口,外省户籍人口超过80万人.由于免费孕检仅仅惠及本区户籍人员,其覆盖面远远不够,建议免费孕检取消户籍政策,只要持计生委的准生证明,即可到当地指定医疗机构进行孕前检查.
最后,免费孕检是一项惠国惠民的政策,关系到下一代的健康,应该大力推广.及早控制乙型肝炎,可以减少治疗费用,减轻国家负担,从长远来看符合国家和人民利益.