本站原创摘 要 目的：通过对100例心脏外科手术后患者的观察及护理,总结患者术后出现的各种心理异常及护理要点.结果：通过精心细致的心理护理及医疗护理,使患者尽早的恢复身心健康.
关 键 词心脏外科 心理 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.108
心脏外科是一种技术含量极高,手术危险极大的手术,它针对的人群大部分是婴幼儿和老年人.尤其是患者术毕均要在重症监护室监护24小时以上,患者的心理负担均极重.很多患者出现较重的心理异常,因此在护理中细致地观察患者的病情变化,及时发现问题,协助医生治疗,对提高疗效具有重大意义.本文对我院从2003年12月～2008年8月手术的100例心脏病人所进行的具体护理总结如下.
临床资料
一般资料：100例病例中,男56例,女44例；年龄1～58岁；先天性心脏病94例,风湿性心脏病6例,合并冠心病3例；ICU监护时间24～72小时,平均24小时；住院天数11～25天,平均18天.通过有针对性的心理护理,患者情绪稳定,积极配合治疗,均康复出院.
术后的心理异常与心理护理
心脏手术的患者,尤其是一些成年人,发现心脏病均有很长时间,均到各家医院、各级别医生处咨询,手术的决心都是经过反复考虑才能够决定,因为手术的风险较大,患者的心理负担都很重.心脏手术的费用又较高,很多患者担心“人财两空”.患者手术后要在ICU监护24小时以上.清醒后面对的是一群“全副武装”的医护人员,身上又插满各种管子,连接各种仪器,这对于一个没有经历过这种场面的正常人,心理上的压力也是很大的.更何况对于一个刚刚经历重大手术考验的病人,身体上的痛苦更能够加重患者的心理负担.婴幼儿患者哭闹、拒绝进食；成年患者烦躁、拒绝配合治疗,甚至做一些幼稚可笑、不可理喻的行为.本组有一半患者出现轻重不等的反应.患者出了ICU返回病房后,有些人因为害怕,不敢活动、不敢出院；有些又兴奋异常、不睡觉、好激动、易激惹、睡眠质量差、做噩梦等等.所有这些均会影响患者的恢复.针对以上,笔者与患者交谈,态度中肯,关心体贴患者,帮助患者尽快适应.
对于每一个住院患者,尽可能详细的让患者了解自己的病情及手术经过.尽量让他（她）认识到手术的必要性及乐观的后果.术前详细讲述患者术后尤其是在ICU可能的经历,让患者事前有个心理准备.
在ICU的患者清醒后,首先要耐心地告诉患者手术已经成功.患者哪里不适是正常的,应该如何配合医生与护理人员的工作,了解这些管路的必要性.告诉患者我们就在他（她）的身边,让他（她）对你有高度的信任感.多与患者交谈,转移他（她）的注意力,使患者成功渡过危险期.
回到病房,患者大部分的管路已经拔除,应详细向患者及家属交待生活的各种护理,多巡视患者,让他（她）感觉到你无时无刻的存在.交待护理人员在患者面前不要大惊小怪,避免触及患者敏感的神经,鼓励患者进行必要的活动,扶他（她）活动,陪在他（她）的身边,让他（她）切实感受到自己的恢复,树立患者的信心.
了解各种药物的药理作用.有些药物如硝普钠等亦会导致患者出现精神症状或者烦躁不安等.分清是患者的心理作用还是药物的不良反应,从而及时地处理.
小 结
通过以上处理,大部分患者均能安全的渡过围手术期,最终导致疾病痊愈.作为一名医务工作者,对患者作治疗、生活、心理护理缺一不可,尤其是良好的心理护理,更是患者顺利地渡过疾病治疗期的前提,也是贯穿于心脏外科治疗过程的关键.