输卵管结扎术心理护理体会

【摘 要】目的：了解输卵管结扎术受术者心理特征,观察探讨心理护理效果.方法：386例输卵管结扎术受术者,随机分成观察组、对照组,观察组在常规护理基础上进行心理护理,对照组仅给予常规护理,对两组术前和术中合作程度、术后疼痛程度、不良反应进行比较.结果：开展全程心理护理,观察组术前和术中的合作程度均明显高于对照组,术后疼痛程度、不良反应明显低于对照组.结论：心理护理对于缓解受术者手术焦虑、恐惧等不良情绪,提高手术成功率,促进其术后康复,具有重要的意义.

【关 键 词 】输卵管结扎术；心理特征；护理体会

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0342-01

接受输卵管结扎对象常有紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,影响手术的顺利进行,为改善受术者的心理状况,我们对心理护理方法进行了探索,取得了较好的效果,现将结果报道如下.

1.资料与方法

1.1 临床资料 2012年1月～2012年10月在县怎么写作站进行女扎手术的386例健康育龄妇女,年龄24～36岁,平均年龄31岁.生育2男和1男1女者308人,生育2女者66人,多子女12人.术前均按照国家计生委《常用计划生育技术常规》的相关要求严把手术关,并签订手术同意书.均采用腹式输卵管近端抽芯包埋法结扎术.

1.2 方法 受术者随机分成观察组和对照组两组,各193例.观察组除常规护理外针对性开展心理护理,对照组仅实行常规护理,分别了解两组组受术者术前、术中心理状态及手术合作程度和术后疼痛程度,并对相关指标进行比较分析.

1.3 效果评价

1.3.1 心理特征分析：将受术者心理状态分为：①合作型：积极主动配合输卵管结扎手术,术中情况稳定,身体放松,提管时能听从医生指导,会放松收腹；②焦虑型：术中身心紧张,虽有合作意识,但合作方法欠佳,提管时腹腔较为紧张者；③不合作型：指害怕手术,虽签订手术同意书,仍怕手术危险及出现后遗症,百般挑剔,医生虽然反复强调合作要领,仍受术者不能放松身体,提管时腹肌紧张,不予合作.

1.3.2 术后疼痛强度分级 ：Ⅰ级：轻微疼痛,易忍受,合作良好；Ⅱ级：中度疼痛,难忍受,不安,合作欠佳；Ⅲ级：重度疼痛,不能忍受,叫嚷不安,不能合作.

2.心理护理

2.1 术前心理护理 热情接待受术者,详细询问基本情况,全面评估受术对象的生理、心理及身体状况,对已按政策生育1男1女,接受计划生育基本国策,鼓励他们以积极的心态接受女扎手术；对缺乏相关的医学知识,担心手术出现后遗症、术后影响性生活、害怕子女夭折后不能再生育,存在恐惧、焦虑心理者,采用启发、诱导、开导的方式,术前介绍手术切口小、出血少、操作安全,术后恢复快,并具有可逆性,使他们以良好的心态接受手术；对生育了2个或多个女孩,在计划生育政策压力下落实女扎手术,存在抵触情绪,重在使受术者正确的认识到结扎术的意义,要给与特别的关爱,良好的怎么写作态度去影响或改变患者的感受, 减轻和消除患者的痛苦.帮助他们建立有利于实施手术的最佳心身状态.

2.2 术中心理护理 护理要点是消除对手术的恐惧,因恐惧心理会将不良反应的不适性放大.首先要使受术者置身于安静、放松的环境之中,以良好的心理状态合作手术.手术过程由一名护理人员全程陪护,术中与受术者交流,采取鼓励、说明、暗示等方法让受术者乐意接受手术,指导受术者进行放松、慢节奏深呼吸和想像等缓解紧张和分散注意力,当受术者紧张不安、疼痛、时,握住受术者的手,给予安慰和鼓励.当不良反应加重时,可暂停手术刺激,嘱病人深呼吸、全身放松,解除思想负担,稍事休息均能很快纠正和缓解,提管时能听从医生指导,会放松收腹；术中情况稳定,一般顺利实施全手术过程.

2.3 术后心理护理 术后搀扶对象入病房,监测其生命体征,注意观察伤口有无渗血、皮下有无血肿及腹腔内有无不适,腹痛较重时给予止痛药,密切观察其生理、心理变化并给予正确开导,耐心交待注意事项,做好术后生殖保健指导.要保持切口上的敷料清洁,保持室内清洁通风、空气新鲜,尽量不要出很多汗.特别是夏天要勤换内衣,内裤,敷料保持干燥,避免术后感染.术后应向妇女介绍营养膳食知识,保证适量的蛋白质、糖分、脂肪、维生素和无机盐营养供给,忌偏食,不宜食用过多的甜食,以免对切口愈合不利 [3].

2.4 统计学处理 观察所得的数据采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

3.结果

3.1 两组受术者手术合作程度、疼痛程度比较,P<0.05.（见表1）.

2.2 两组受术者术中不良反应情况比较（见表2）,

3.讨论

输卵管结扎术是目前常用的绝育手术,为一种安全、永久的节育措施,可逆性高[1].手术效果的好坏,不是医学单方面的问题,受术者的心理因素、社会因素都在治疗过程中发挥着作用[2].受术者均为健康人,在无病情况下接受手术治疗,易出现对手术的惧怕、紧张、情绪、焦虑不良心理反应,过度焦虑则会增加儿茶酚胺和肾上腺皮质的分泌,减缓伤口愈合,降低机体免疫功能,影响手术效果.易造成手术过程中合作差,术后康复慢[3].而有效心理干预可调整受术者心理环境,减轻心理负担,提高疼痛感值,使痛感下降.本资料显示,观察组合作型明显高于对照型组,术后疼痛程度观察组明显低于对照组,不良反应明显少于对照组.与临床报道的心理护理效果一致[4].通过全程心理护理,可使受术者术前缓解紧张情绪,术中积极合作,术后恢复良好.所以,术前、术中、术后全程引入心理护理,有利于将受术者调整于最佳状态,对确保输卵管结扎术顺利实施及手术后恢复有效可行.