医院会计制度改革的

更新时间:2024-03-08 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:15046 浏览:68332

摘 要 :随着我国市场经济及医改的不断发展和深入,政府逐渐减少了对医院的资金投入,医院发展需要依靠外部融资或自有资金来支持,医院的经营性质正在不断增强.现行的《医院会计制度》,较多的是从公益角度出发,对医院财务活动的经营性、特殊性则考虑较少,所以为满足当前医改下的医院发展需求,提升其财务管理水平,就需要对医院会计制度进行适当的修正、改进.本文从当前医院经营的特点出发,探讨了医院会计制度存在的问题,并提出了相应的改革建议.

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在市场经济下,医院经营性质不断增强,其经营行为、投资主体呈现出多样化、多元化趋势.除公益事业外,医院经营还涉及到了其他业务,针对当前的这一特点,就必须建立起与之相适应的会计制度.而现行《医院会计制度》,较多的是从公益角度出发,对医院财务活动的经营性、特殊性则考虑较少,所以为满足当前医改下的医院发展需求,提升其财务管理水平,对医院会计制度进行适当的修正、改进是非常必要的.

一、当前医院经营的特点分析

(一)融资渠道多元化

在传统的计划经济体制下,医院经营的资金来源全部为国家财政支持,但随着市场经济的转型,国家对医院的财政支持也逐渐减少,特别是对县级(及县以下)医院的财政支持更少,因此医院要实现自身的发展,就必须依靠外部融资或自有资金.目前,各级医疗机构已广泛采用了各种筹资方式,如融资租赁、个人投资、集团投资、银行贷款等,融资渠道呈现出多元化趋势.这些筹资方式的使用,对外的经济责任将由医院独立承担,这也是其经营性增强的重要表现.

(二)财务活动复杂化

在社会经济构成中,医院经营是重要内容,随着医院经营性的增强,其财务活动也呈现出复杂化特点.财务活动复杂化的原因主要有:一是医院为实现自身发展,以各种筹资方式吸纳社会资金;二是,资金实力雄厚的医院不断实施兼并与联营,以及发展医疗以外的业务,如兴办经济实体、对外投资等.财务活动的复杂化,必将增加更多的财务内容,以至于远超出了《医院会计制度》的规定范围.

(三)医院管理科学化、规范化

在信息技术、计算机技术的不断发展下,现代化管理也逐渐深入到医院管理的各个方面,如人力资源管理、成本管理、财务预测、财务分析等,医院管理日益科学化、规范化,这就要求现代医院会计制度必须与之相适应.

二、当前医院会计制度存在的问题

在外部环境的不断发展变化下,医院经营管理中也出现了诸多新现象、新事物,新的财务事项也随之出现,现行医院会计制度已难以全面、准确地对其加以反映,无法满足现代医院管理的要求,其存在的问题主要有以下方面:

(一)会计制度性质不明确

我国会计制度包括了企业会计制度和预算会计制度两种类型.医院是事业单位,其会计制度应当是预算会计制度.但就当前的医院会计制度而言,基本是“两不像”,既不像预算会计制,又不像企业会计制.例如:医院会计核算中的记账处理,是以企业会计制中的责权发生制为基础,而非预算会计制中的收付实现制.医院会计制度的会计主体应是事业单位,而非经营单位,反映的是收支结余,而非经营过程中的成本、收入、费用.

1.医院与企业的不同点

首先是二者经营目的不同,医疗怎么写作活动是医院经营的主体业务,与医疗怎么写作活动相关的资产都应归于非经营性资产,它们不会为医院带来直接的经济效益.尽管有些医院通过对外投资,将部分资产转为了经营性资产,但其与企业的经营性资产还是有所区别的.其次是资金渠道不同,医院资金来源以无偿性渠道为主,如国家拨款、财政补贴、社会捐赠等,企业资产则主要来源于投资者.最后是资金运作方式不同,医院资金运作主要包括了医疗怎么写作过程、制剂生产过程、药品销售过程中的一系列资金周转,而企业资金运作则为循环性运作.

2.医院与事业单位的不同点

首先是医院要进行成本核算,而一般事业单位则不进行成本核算.其次,就一般事业单位而言,国家财政投入基本上是无偿的,而医院则是分开管理药品收支和医疗业务收支的,药品超收要上缴.第三,医院的资金渠道明显多于一般事业单位.最后,一般事业单位不参与市场竞争,医院则是独立的法人主体,会面临着市场竞争.

(二)核算方法呆板

在医院会计制度中,包含了总账科目(43个)、二级科目(6个)、科目(27个).相较于原制度,仅调整了科目级别,以收入形式、收入性质为依据,将原总账科目划分为五个大类.其中,支出类总账科目中的业务支出又划分为四个一级科目:管理费用、药品支出、医疗支出和其他支出,在每个一级科目下又包含了若干相同的二级科目,重复项目非常多.收入类、支出类的二级科目基本没有变动.

三、关于医院会计制度改革的建议

(一)实行计提折旧

修购基金,是指用于资产更新的专项资金.在医院会计制度中,修购基金按照固定资产原值进行提取.而医院在进行成本核算时,未采取计提折旧方法,不仅导致资产虚增,更会造成修购基金账户出现负数虚减净资产.由此看来修购基金的提取有着明显的缺陷,因此有必要取消这一做法,同时在成本核算中采取计提折旧方法,以净值反映固定资产,从而反映出医院真实的资产负债情况.


(二)改变净资产核算方式

现行的医院净资产包括了固定基金、专用基金、事业基金,实践证明这一划分对于现代医院的净资产核算已没有太大的实际意义.固定基金与固定资产有着对应关系,在以往,医院所有的固定资产都是由国家投资的,但现在医院固定资产的资金则来源于其他渠道,所以此时核算固定基金是没有意义的.笔者建议取消专用基金、固定基金、事业基金,改用医院基金、公益金来进行医院净资产核算.

(三)增设“流量表”

流量表可以在层面对企业收支情况加以反映,能有效弥补责权发生制下损益表、资产负债表所不能反映的内容.但在现行医院会计制度中,并未纳入流量表.随着医院经济活动的不断增多,其财务活动也逐渐复杂化,由资金安排不合理而造成医院资金短缺、经营困难的现象屡见不鲜,医院资金使用效率较为低下.在医院年度报表中设置流量表项目,将有助于行政主管部门、医院管理层了解掌握收支情况,及时发现、解决问题,强化资金管理,进而提高资金使用效率.