本站原创中图分类号：F233 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2011）11-000-01
摘 要 2012年1月1日,所有公立医院均要实行新的医院会计制度,新的医院会计制度相对于旧制度有哪些变化及亮点,本文就此进行了分析.
关 键 词新医院会计制度 变化 会计科目
2010年12月28日,财政部会同卫生部修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号）和《医院会计制度》（财会[2010]27号）,要求自2011年7月1日起在公立医院改革国家试点城市先行使用,并在2012年1月1日起在全国执行.这次新医院会计制度的实行是根据医改的意见和关于公立医院改革的相关要求制定的,充分体现了医院公立性的特点,强化了医院的收支管理和成本核算,在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系方面都有了一系列重大的变化,体现出了新医院会计制度与时俱进的特点,进行了一系列的创新,具体如下：
第一,强化了预算约束与管理机制,规定医院所有收支应全部纳入预算管理,维持预算的完整性和严肃性,要求不能随意调整项目支出等,促进医院规范运营.新的医院会计制度明确规定了对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法,并规定地方可结合实际,对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点.在明确医院预算管理总体办法的基础上,与财政预算管理体制改革相衔接,新制度对医院预算的编制、执行、决算等各个环节所遵循的方法、原则、程序等做出了详细规定,并明确了主管部门（或举办单位）、财政部门以及医院等主体在预算管理各环节中的职责.
第二,准确核算医院的资产负债信息,加强医院资产管理与财务风险防范,全面、真实反映医院资产负债情况,为严格规范医院筹资和投资行为提供有力的政策依据.新制度规定,医院要完整核算所拥有的资产和负债,全面披露资产负债信息,客观反映资产的使用消耗和实际价值,固定资产要计提累计折旧,医院会计报表要反映医院固定资产净值.同时在医院融资方面,限制非流动负债的借入,对大型医疗设备的购置需要医院进行严格论证并进行审批,最后通过相应的招投标程序最终实现.
第三,完善财务管理体制,规范财务行为.医院要实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制,医院要设置总会计师,实行严格的收支管理,将药品收支纳入医疗收支的核算范围,取消药品加成.同时规定医院原则上不能借入非流动负债,对大型固定资产购置以及对外投资时必须进行严格的可行性论证并经过主管部门和财政部门批准方可执行,实行收入上缴的地区要根据本地实际,制定具体的业务收支结余率、次均费用等控制指标,超收部分应上缴国库或者财政专户,由财政、卫生部门统筹用于卫生事业发展和绩效考核.在收入确认和固定资产后续计量方面引入了权责发生制原则,规定医院的收入除了财政补助收入要实行收付实现制以外,医疗收入要实行权责发生制,收入与实际结算的差额分摊到各项收入中去,由于医保政策造成的收入差要调整坏账损失.
第四,加强成本管理,强化成本控制.进一步明确了医院成本核算的原则、对象以及成本归集和分配的方法,充实了成本分析和成本控制的相关内容,同时为正确反映正常的业务活动的成本和管理水平,明确了在进行医院成本核算时不应纳入医院成本范围的开支项目,将成本控制目标、预算执行情况作为医院及其科室绩效考核的重要内容,作为财政补助安排的重要依据.
第五,对部分会计科目和会计报表的更改.新医院会计制度对部分会计科目和会计报表进行了修改,对会计科目体系进行了全面的完善,使日常会计核算依据更加明确.如固定资产的构成标准提高了,新会计制度规定固定资产是指单位价值在1000元及以上（其中专业设备单位价值在1500元以上）,使用期限在一年以上,并且在使用过程中基本保持原有物质形态的资产.或者单位价值虽未达到规定标准,但耐用时间在一年以上的大批同类物资,应作为固定资产核算.现行坏账准备的提取比例按应收医疗款和应收在院病人医药费的两个科目余额的3%-5%提取,新医院会计制度规定年末终了,医院可以采用余额百分比法,账龄分析法,个别认定法等方法计提坏账准备,具体办法由省财政、主管部门确定,对账龄超过三年,确认无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理,经过清查按照国有固定资产的相关规定报批后,在坏账准备中冲销.取消了药品进销差价科目,将药品和库存物资两个科目合并为库存物资,将药品收入并入医疗收入科目核算,将医疗支出和药品支出科目合并为医疗业务成本一个科目.同时医院的会计报表也有变化,新医院会计制度规定医院对外报送的报表有资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、流量表、财政补助收支情况表等,新制度同时还有成本报表的参考格式,医院各科室的直接成本表等报表,还应填报基金变动情况表和基本数字表用以全面反映医院的基本情况和财务状况等.
总之,新的医院会计制度是在改革医院管理体制、运行机制和监督机制,推进多元化办医格局的前提下制定的,它的出台为进一步完善医院财务、会计管理制度,严格预算管理、加强财务监督和运行监督指明了方向,是今后医院财务工作必须遵循的会计制度.