牧区肺结核患者的健康教育

【中图分类号】R426【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0058-02

【摘 要 】目的：通过对我院肺结核患者进行调查,为提高肺结核病人的健康宣教的质量和效率,我们在健康宣教中改变了原来习惯采取的宣教模式,变统一的健康教育计划为针对性的健康教育个案,变灌肠式指导互动相结合,变被动接受与主动参与相结合的宣教模式.结果,使不同需求的病人在健康宣教中收到了预期的效果.健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医疗卫生机构为了满足患者健康需求所赋予临床护理工作的重要职能.尤其是肺结核病人的健康教育是目前在牧区控制肺结核病人四处蔓延的一项重要的战略措施,也是一项社会效益极大的系统工程[1].做好肺结核病人的健康教育,对病人了解疾病增进健康知识,改变不良生活习惯,积极配合治疗,促进康复和预防复发等方面都起着十分重要的作用.所以作为战斗在临床前沿的护理工作者,特别是在这个藏汉回聚居,民族众多的牧区,如何在肺结核病人治疗中实施更有效的健康教育,促进病人早日康复都是我们的责任和义务,也是彻底根治肺结核及控制疫情都有着极其重要的临床意义.现报告如下.

【关 键 词 】肺结核；健康教育

【Abstract】the order：through the invitation about pulmonary in our hospital,in order to improve the quality and efficiency of healthy education for pulmonary patients. We change the monly modern of education ,turn uniform healthy education plane into targeted case of healthy education, bine with the guidance in an enema interaction ,turn be achieved into bine with joined by himself .As a result, the different demands in patients get a expected effect. The healthy education makes up a important part of the whole nursing system, the important function of modern medical healthy mechani which satiied patients’ demands. Especially, it is a strategy method of control the pulmonary patients in pasturing area, while which is a system project of social efficiency. Do the good job is very important role for promote patients he a good knowledge about this illness, to change harmful daily customs, activity in coordinate treat, improve restored to healthy and prevent recrudescence. So as a clinical nurse, in pasturing area which he many minorities such as Tibetan and Hui .It’s our duty and responsibility how to expand the efficiency education, and very important clinical role of absolutely curing and control this illness. Report as follows.

【key words】pulmonary；healthy education

肺结核是经过呼吸道传播的慢性消耗性传染病,给病人及家属均造成了极大的心理负担.而疾病的转归和康复也直接影响病人家庭社会生活能力.所以对病人及家属进行全面的健康教育是极其重要的.帮助病人尽量减轻不良的心理反应,努力提高对肺结核的认识能力和自我照顾能力,从而缓解病情进展,提高患者的生活质量.近年来在藏区肺结核的发病率呈现日趋上升的趋势.这主要是由于牧民仍存在生活条件差,卫生条件差的状况,并且普遍缺乏肺结核的相关知识,加之医疗条件差等多重因素,直接影响着肺结核的治愈和疫情的控制.

1． 临床资料

43例肺结核患者（我院传染科从2007年1月至2009年12月收治的病例）,其中男17例,女26例,年龄8-65岁,牧民40例,学生3例,初治38例,复治5例,痰涂阳性12例.

2． 牧区肺结核患者存在的问题

2．1由于绝大部分患者为牧民,文化水平低,特别是汉语水平低.因此,对肺结核相关知识不易掌握.

2．2对肺结核的危害性认识不足,对自身的健康问题不重视,遵医性差.

2．3缺乏经济和家庭支持.

2．4住院期间陪伴多,导致传染源不易控制,传播途径不能很好切断.

3．健康教育方法：

3．1对护士的要求：健康教育是一个建立在护士与病人之间的一种有目的、有计划的教育活动.肺结核病人是一个特殊群体,绝大多数病人都存在着不同程度的悲观、恐惧、孤独情绪.作为护理人员首先要学会根据不同的病人采取不同的教育方式.尤其是在这个文化,语言不通的牧区,更应该在不同的时机采取不同的教育内容,采取通俗易懂的方式教育牧民.要学会尊重和体贴病人,要用真诚的态度热情地对待病人,要对病人的治疗和康复肩负责任心.要不断的转变观念,把原来说教模式,分解成患者能弄懂和听懂的个性化健康教育个案模式.是病人及家属从被动接受转变为主动参与,自觉自愿地接受和配合治疗,把疾病的知识,由患者和患者家属向外传播,真正做到健康教育的覆盖率达到90%以上.

3．2健康教育宣传的形式：由于多年来,我们都采取了比较传统的宣教模式,不管是初发还是复发的病人,也不管是文化层次高还是文化层次低甚至文盲,更不管年轻抑或年老,还是有特殊心理需求的.我们都采用了惯用的肺结核病人健康教育计划,采取了灌肠式的指导方式,让每位前来就医的病人被动接受灌肠有关健康教育的知识.这样做并不能确定健康教育的效果是否达到了预期的目标.尽管我们的责任护理人员即费神,又费口舌,反反复复,努力又努力.而当病人走出医院大门后,病人对相关知识的重视程度就太不理想了.因此我们对此进行分析,讨论.最终认为传统的模式已不能适应现代医学的发展,必须在观念上进行更新.首先要求我们的护士对每位住院的肺结核病人进行健康知识了解晨读进行评估.然后让病人和家属对自己健康知识的需求进行有针对性、有目的的宣教.只有这样,才有实用性,病人才会主动配合,接受全面的治疗,也才能有效的把护理人员对其进行指导的内容变为自己对疾病知识的了解.从而可以减少医疗纠纷的发生,提高肺结核的治愈率.

3．3护士对病人健康需求的评估：结核病人往往受很多因素的影响,如家庭,社会和心理等方面的因素.很容易产生极其负面和消极自悲的心理.心理负担也容易加重,所以我们要根据不同的病人,不同的病情,而采取不同的治疗手段.评估病人健康教育方面的需求,对那些长期卧床的年老体弱的病人,更容易产生绝望,无助,无用等悲哀抑郁的情绪[2].初发病人对自己得了肺结核感到害怕,对知识的了解相当缺乏,对健康教育方面的需求范围要多些.而复发病人担心不能治愈,更容易产生悲观失望.特别是反应发作数次住院的病人,对治疗失去信心,对健康教育的需求特别是药物的副作用,检查结果的指导,更着重如何配合治疗和护理.

3．4病人的自我评估：在健康教育中,我们不难发现,不同的病程,不同的病人,年龄、性格、文化、职业、宗教,生活方式等不同,宣教教育方式也不同.在住院病人中发现,肺结核病人都有强烈健康知识需求的强烈愿望,有对疾病的基本知识,检查和治疗,药物副作用的严重程度及对出院后健康指导的了解,也有对饮食、运动、医疗费用预算和医保政策的了解筹划.再有就是对治疗,护理方案的了解,而文化程度高的则需要了解国内,国外目前对肺结核治疗的新进展,新技术,新疗法,新药物等等的了解.所以我们也要进行健康教育方式和内容,因人而异的进行全面,细致的健康教育.

3．5健康教育信息反馈：肺结核是一种慢性消耗性传染病,病程长,服药时间长,在牧区又因文化层次低,家庭经济条件差,居住在远牧的人群较集中,如寺院,学校等.这就带来了健康教育的难点.而服药又必须在半年以上.病人可能由于多方面的因素,不能坚持做到全程,规律,足量的用药.以至于忽视肺结核的消毒隔离工作.另一部分病人对肺结核化疗后的副作用,如肝功能的损害,不加以重视,不定期复查,有的甚至好一点就自行终止治疗等等.这些严重的问题, 又是健康教育的难点和重点,必须加大宣教力度,充分调动其积极的参与意识,以增强健康教育的效果.

讨论

健康教育是系统化整体护理的重要组成部分,随着健康观念的转变和整体护理的实施,健康教育在护理中越来越被重视,已成为治疗肺结核成功的关键因素之一.本人从实施健康教育的调查结果来看,通过对肺结核患者有针对性的实施健康教育及加强防治意识,患者对疾病的认知程度和了解有了明显的提高.消除了患者的恐惧心理,减少了心理和生理改变造成的压力,也调动了患者从医治疗的积极性.这就说明了只有通过护理人员系统对病人采取健康教育,不断评估分析病情和患者是否还有新的需求,才能提高肺结核患者对该病的认知程度.通过对肺结核病患者健康宣教及生活起居的关心指导,使患者都能正视自己的疾病,自觉改变不良的生活习惯,不但增强了健康意识,也同时提高了从医行为[3].调查显示,不遵医嘱服药治疗原因主要是外来人口流动性大、就诊不便、遗忘、症状改善等.为此针对上述原因,医护人员应对文化程度低的牧民更应该体贴关心,对文盲的牧民患者嘱其到当地医院进行定期复查,并将患者的信息及时转出并进行追踪,医护人员要加强与病人和家属的联系,耐心解释复查的意义和重要性,提高病人对自己疾病的重视程度.

综上所述,护理人员有计划,有目的对肺结核患者及家属实施各种形式的健康教育,体现了现代护理观的内涵,不但满足了肺结核患者的健康信息需求,也明显改善了患者对疾病基本知识的了解和遵医行为的提高,从而帮助患者改变了不良生活习惯,促进了疾病的早日康复.