本站原创摘 要 目的：总结流行性腮腺炎的超声诊断经验,提高对流行性腮腺炎声像图表现的认识.方法：对超声检查并经临床确诊并治愈的100例流行性腮腺炎患者的声像图、流行病史及临床特征进行回顾性分析.结果：双侧或单侧腮腺弥漫性肿大94例,腮腺内回声不均匀,内部血流丰富85例,患侧腮腺轮廓边缘不清晰78例,腮腺内部、周边及颌下淋巴结肿大90例.流行性腮腺炎有比较典型的声像图特征,诊断需密切结合流行病史及临床.结论：彩色多普勒超声作为一种无创、方便、可重复性强的检查技术,可为流行性腮腺炎的临床诊断提供重要的客观依据.
关 键 词流行性腮腺炎 彩色多普勒超声
资料与方法
2009年7月～2011年7月收治流行性腮腺炎患者100例,女58例,男42例；年龄3～15岁,平均9岁；病程7～15天.100例临床确诊的流行性腮腺炎中,80例有当地流行情况及接触史,90例有轻-重度颈前肿痛及压痛,65例伴发热,75例白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,85例血清、尿淀粉酶明显明显增高,
仪器与检查方法：使用PHILIPS HDI-5000,PHILIPS-飞凡彩超,线阵探头,频率7～12MHz.观察腮腺大小、形态、内部回声特点及腮腺周围情况,并应用CDFI观察腮腺内部血流分布情况.
结 果
100例声像图特征：双侧腮腺肿大70例,单侧叶局限性肿大24例,腮腺大小正常范围6例.腮腺回声多为低回声并回声分布不均匀,探头按压有触痛.患侧腮腺轮廓边缘不清晰.CDFI表现：内部血流丰富.有动态改变：腮腺回声由弥漫性改变到逐渐变均匀,肿大的的腺体也恢复正常.腮腺内部及周边多发淋巴结轻度肿大,界清、无黏连及融合现象,纵横比≥2,且随病情好转,至基本恢复正常.
讨 论
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,多见于儿童及青少年.
病理特征是腮腺的非化脓性炎症,受侵腺体由于发生间质水肿,点状出血,淋巴细胞浸润和腺泡坏死等,可致腺体轮廓模糊,实质回声减低、粗糙、不均匀.
CDFI受体腺体由于充血,所以内有极其丰富的搏动性红蓝彩色血流,呈“火海征”,但实际操作中,受仪器调节差异和操作者主观性较强影响,此征象不一定均显示.
腮腺内部、周边及颌下淋巴结肿大原因很多,本组淋巴结超声表现,考虑为腮腺炎症所致反应增生性淋巴结肿大.
通过100例流行性腮腺炎异常声像图特点,再结合流行病学、临床发病过程,典型的较易诊断,但应与化脓性腮腺炎、慢性腮腺炎、颈及耳后淋巴结炎及其他原因引起的腮腺肿大相鉴别.可能出现漏诊和误诊(本组仅对确诊病例给予回顾分析,对超声漏诊、误诊者有待进一步积累资料、总结分析).
综上所述,彩色多普勒超声作为一种无创、方便、可重复性强的检查技术,再结合流行病学、临床表现和实验室检查,可为流行性腮腺炎的临床诊断提供更多的客观依据,具有较重要的临床意义.
参考文献
1.周永昌,郭万学,主编.超声医学.北京:科学技术文献出版社,2007:124-130.
2.张缙熙.新编超声诊断问答.北京:科学技术文献出版社,2003:232-233.