对妊娠41~42周之间实施产科临床干预的总结

更新时间:2024-03-04 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:9303 浏览:34843

摘 要 :目的:探讨对妊娠41~42周之间实施干预在分娩方式等方面的影响.方法:选择2008年5月-2009年5月在我院住院分娩无合并症及并发症,妊娠41~42周之间126例,就其宫颈评分、对缩宫素引产的选择接受、最终分娩方式、新生儿出生体重进行回顾性总结分析.结果:126妊娠41~42周中,选择缩宫素引产者91例,占72.22%,引产成功89例,新生儿体重3500g以上者73例.结论:妊娠41~42周发生胎儿偏大者较多,对缩宫素引产的选择,进行适当的产科干预可降低剖宫产率.

关 键 词 :妊娠41~42周,产科干预,剖宫产

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0380-01

目前妊娠41~42周之间是否进行产科干预没有统一认识,一部分认为妊娠39周后胎盘功能逐渐下降,应尽早分娩为宜,一部分认为不应该干预,应该待其自然为好,从而导致剖宫产率升高[4].本文就妊娠41~42周之间的产科干预及分娩结局进行探讨.

1资料与方法

126例妊娠41~42周之间者无合并症及并发症,均为41周收住院,胎心正常,胎盘功能Ⅲ级以下,进行宫颈评分≤6分予促宫颈成熟治疗,≥7分者予0.5%缩宫素静滴引产,引产过程中持续电子胎心监护,出现剖宫产指征时以剖宫产结束分娩.从宫颈评分情况、对缩宫素引产效果、分娩结局、新生儿体重四方面进行回顾性总结分析.

2结果

2.1宫颈评分: 126例妊娠41~42周之间中宫颈评分≥7分者65例,占51.59%,4-6分者32例,占25.40%,≤3分者29例,占23.01%.

2.2对缩宫素引产的选择,126例中,愿意接受静滴缩宫素引产者91例,占72.22%;拒绝者35例,占27.78%,其中25例要求剖宫产,10例要求等待.

2.3分娩方式:在126例中,经分娩者87例,占69.05%;剖宫产39例,占 30.95%.

2.4新生儿体重:新生儿体重3500~4000g者49例,占38.89%;<3500g者53例,占 42.06%;>4000g者24例,占19.05%.

3讨论

41~42周之间是妊娠时限超过预产期,但未达到过期妊娠的一个妊娠时间段.在这个妊娠时间里存在许多危险因素,羊水量的变化、胎盘功能的变化、胎儿体重偏大等,其中胎儿体重偏大是一个重要的因素[1].本文结果显示:孕妇的宫颈评分在4分以下者占22.6%,52%的孕妇宫颈成熟较好,25.4%的孕妇宫颈成熟一般,如行缩宫素引产绝大多数是可以经分娩的,而且愿意接受者占72.22%,引产成功89例,引产成功率70.63%.126例中,经分娩者87例,占69.05%;剖宫产39例,占 30.95%.我院2007年1月-2010年1月住院分娩剖宫产率为43.6%.所以对妊娠41~42周之间者适时实施产科干预,是可以降低剖宫产率的.本文统计显示,最终以剖宫产结束分娩者仅占30.95%,这与孕妇是否接受缩宫素引产是有直接关系的.新生儿体重≥3500g者73例,占57.94%,显示妊娠41~42周之间胎儿体重偏大发生率高,较大的胎儿入盆衔接时会有一定的困难.妊娠晚期胎头的入盆衔接与前羊膜囊的形成,两者对宫颈产生的压迫作用,在宫颈成熟过程中起关键性作用[3].当胎儿体重偏大或较大时,胎头迟迟不入盆,直接影响到宫颈的成熟及分娩的发动.当不存在头盆不称时,缩宫素引产可降低剖宫产率[2].


对41-42周者,及时收住院,避免发展为过妊娠,由于妊娠达41周时多数孕妇宫颈已成熟,具备了引产的条件,但因对分娩有恐惧心理,所以对缩宫数引产的依从性较差,因而需要妇产科临床医护人员的耐心宣教,使妊娠41~42周之间者尽可能接受缩宫数静脉点滴引产,从而降低剖宫产率,引产过程中严密观察胎心音及产程进展,如有剖宫产指征,适时剖宫产结束分娩.