淋病性盆腔炎与不孕症

年轻秀美的王小姐是个“老病号”.结婚已5年,想要个孩子的愿望却迟迟不得实现.医院没少跑,苦药没少吃,至今还没有见到效果.前不久,远道来看我的门诊,经认真地追问病史,再经过妇科、病理检验等多种检查,我告诉王小姐,“先抓紧治疗你的淋病性盆腔炎,才能谈到治疗不孕症”.

淋病性盆腔炎与不孕症之间有联系吗?王小姐一脸的困惑.我告诉她二者之间有很重要的联系.淋病性盆腔炎是淋病急性期未能及时治疗而引起的上的整个炎症,如未及时根治,病程可迁延不愈.王小姐患的正是淋病性盆腔炎导致的不孕症.有资料显示,淋病性盆腔炎发作一次,不孕症发生率即达10%；发作2次,增至36%；发作3次,则高达75%.一旦得了不孕症,其治疗的难度更大.

原来淋菌刚侵入女性生殖道时仅局限于子宫颈管,如未得到根治,淋菌即以此作为桥头堡,向子宫内膜、输卵管、卵巢乃至整个盆腔推进,引起淋病性盆腔炎.前者为单纯性淋病,痛苦轻,治疗较容易,一针特效药即可置淋菌于死地而得以痊愈.后者则不然,它属于有合并症淋病,痛苦大、危害性大,治疗棘手,疗程特长,花费也相应地剧增.

除了上面提到的不孕症外,淋病性盆腔炎还可使宫外孕的发生率增加7～10倍.宫外孕不但有生命危险,且由于内遭到进一步的破坏,常需要手术切除一侧输卵管,给病人带来更大的痛苦.即使你生育大任已经完成,慢性炎症引起的盆腔疼痛也足以使人痛不欲生,故应予以足够的重视.

淋病性盆腔炎有较为明显的特征,一般不洁后7～14天,出现尿频、脓带,随后小腹疼痛、发热,妇科检查可见子宫颈管有较多脓带等分泌物,附件（输卵管、卵巢）增厚、压痛,或有肿块.B超可见输卵管管壁增厚,管腔内积水,宫旁有肿块,后穹窿有积液.颈管分泌物培养淋菌阳性,并可同时查到衣原体.据此可以确诊.

淋病性盆腔炎的治疗需查出传染途径,并加以切断,务求一次彻底治愈,以免后遗症的发生.用药必须针对淋菌,兼顾衣原体及厌氧菌,如：

头孢曲松250毫克,肌注,一日1次,连续10日.或大观霉素2克,肌注,一日1次,连续10日.

加用甲硝唑400毫克,口服,一日2次,连续14日.服药期至停药后48小时应忌酒.

加用多西环素100毫克,口服,一日2次,连续14天.

替代方案有,氧氟沙星+甲硝唑,或氨苄西林+多西环素.

淋病性盆腔炎的预防非常重要,而且实施起来简便、易行.

1 坚守一夫一妻制,避免不洁、性滥交.婚恋期间不轻易以身相许.

2 查询尿感症状.与新性伴同房前,查问其有无尿道炎症状,如尿痛、尿道刺痒、尿道溢脓、尿道口红肿.如有则建议其去泌尿科检查,症状消失、痊愈后再予以考虑.

3 及早诊治.与新性伴或丈夫后,7～14天出现尿频尿痛、尿道口溢脓,或出现脓带,应想到染上淋病的可能,速去医院诊治.及早彻底治疗,可避免淋病性盆腔炎的发生.

（作者每周二、四上午有性病专科门诊）