本站原创摘 要：医学教育结构的调整与社会卫生需求的变化,给专科层次的医学教育带来了前所未有的发展空间.理顺医学高等专科教育与高级卫生职业教育的关系,明确医学高等专科教育的发展定位,是决定医学高等专科学校办学方向和实现学校自身可持续发展的关键所在.
关 键 词 ：医学教育；职业教育；高职高专；学校发展定位
我国的医学学历教育可分为普通高等教育（博士、硕士研究生教育,本科教育）、高职高专教育（专科教育）、中等职业教育（中专教育）几个层次.此外还有成人教育、电视大学和自学考试教育等.十多年前,湖南省每个地市均有一所中等卫生职业学校.十多年来,随着卫生教育事业的发展,这些中等卫生职业学校或并入本科院校（如张家界、郴州、永州）,或组建成职业技术学院（如常德、株洲、湘潭、岳阳）,或升格为专科学校（如怀化、邵阳、益阳）,仅娄底市卫生学校保留至今.在管理关系上,湖南省教育厅将医学本科教育和医学高等专科教育归口高教处管理,将高等卫生职业教育归口职成处管理.笔者所在的邵阳医学高等专科学校是由中等卫生职业学校独立升格而来的.由于工作需要,笔者一直在思考和探索如下问题：医学高等专科教育如何在医学本科教育和高等卫生职业教育的夹缝中求生存、求发展?医学高等专科教育与高级卫生职业教育有何异同?医学高等专科教育发展如何定位?几年的探索与实践,笔者有了些许认识.
一、关于医学高等专科教育的发展
医学教育的发展是与国家的经济社会发展,特别是卫生事业的发展紧密相连的.随着我国经济社会的发展和人们生活水平的提高,中等卫生职业教育已不能适应人民群众日益增长的卫生保健需求而逐渐萎缩,电视大学和自学考试因其医学教育的特殊性而受到严格限制,普通医学高等教育属于精英教育,难以满足现阶段区域卫生改革、基层社区尤其是农村卫生怎么写作的发展需求,这就给医学高等专科教育带来了前所未有的发展空间和广阔前景.
1.医药卫生体制改革为医学高等专科教育拓展了广阔空间
目前我国医疗卫生队伍状况不尽如人意.从数量上来讲,改革开放三十多年来,总数虽然明显增加,但质量不高,甚至无证行医在农村随处可见；从学历结构上来讲,恢复高考以来,全国高等、中等医学院校为卫生系统输送了约550万名医药卫生类毕业生,其中本科及以上学历的只占约20%,大专及以下学历的占80%,目前我国卫生技术人员仍以大专、中专学历为主；从人力资源分布来看,卫生技术人员主要集中在城市大医院,大中城市因经济发达,卫生人力资源相对过剩,农村与老少边穷地区缺医少药现象则十分严重；从学历结构分布上来看,大专以上高学历人员主要集中在大中城市,农村及老少边穷地区基本都是中专学历以下人员,甚至有大量未经医学教育培训的人员从事卫生技术工作,从而使卫生队伍总体素质偏低,不适应经济社会发展与人民不断增长的医疗卫生需求.根据国家卫生事业发展规划：到2015年底,全国每千人口拥有卫生技术人员要达到3.64人,执业医师1.26人,执业护士1.26人,全国90%以上的医生要达到大专以上学历.国家《关于农村卫生改革与发展的指导意见》中明确提出：3至5年内乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗分流；对卫生技术岗位上的非卫生技术人员要有计划地清退；新进入乡村卫生院的人员至少必须具备执业助理医师资格.这一系列硬性规定的出台,为医学高等专科教育提供了广阔的发展空间和发展前景.
2.新农村合作医疗体系的建立需要大力发展医学高等专科教育来支撑
医疗卫生体制改革,新农村合作医疗体系的建立,就是要“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗怎么写作,努力满足广大人民群众基本医疗怎么写作的需要”,让国民人人享有初级卫生保健和基本医疗怎么写作.要实现这一目标,必须建立与之相适应的新型卫生体系,实施卫生行业人才准入制度,配备数量足够的卫生技术人才并保证人才质量.这就为医学高等专科教育提供了绝好的发展机遇,为广大医学专科毕业生提供了广阔的就业市场.
3.经济社会的进一步发展和人们对更高水平医疗卫生的需求,将加速医学高等专科教育的升格或萎缩
经济社会的发展和人们卫生需求的不断增长,给医学高等专科教育带来了前所未有的发展机遇,中等卫生职业教育不断萎缩,医学高等专科教育不断发展壮大.但随着经济社会的进一步发展和人们对更高水平医疗卫生保健的需求,医学高等专科教育又将完成它的历史使命.因此,办学条件好、教学质量高、生源充足、毕业生就业率高的学校将升格为本科院校,培养更高层次的医卫类人才；办学条件差、教学质量低、生源不足、毕业生就业难的学校势必萎缩淘汰.教育部、卫生部《关于加强医学教育工作,提高医学教育质量的若干意见》中明确指出,“医学类专业以修业年限五年制为主体,现阶段适量保留三年制.根据人民群众不断增长的卫生怎么写作需求,逐步提高医学教育办学层次.”由此可见,属于三年制的医学高等专科教育,其规模今后将会受到限制.
二、医学高等专科教育与高级卫生职业教育的异同
教育部、卫生部、国家中医药管理局《关于医药卫生类高职高专教育的若干意见》中指出：“高等学校专科层次医药卫生类专业分为三类,即：医学类、相关医学类、药学类专业.医学类专业以培养面向农村、社区医院的助理职业医师为主要目标,主要由医学高等专科学校和普通本科医学院校举办.相关医学类及药学类专业以培养医学技术辅助医疗和药学专门人才为主,主要培养生产、建设、管理、怎么写作第一线需要的高等技术应用型专门人才,归入职业教育范畴,由高等职业学校主办,学生毕业后主要从事县及县以下农村等基层医药卫生工作,或医药院校、医学科研及医疗卫生机构的技术辅助工作.这类人才的主要作用是将已经成熟的技术和管理规范变成现实的生产和怎么写作.”由此可见,医学高等专科教育与高级卫生职业技术教育是有共同之处又有所差别的.共同之处是在生源与培养目标上基本一致：生源均是高中起点；人才类型是应用型人才；人才层次是大专层次的高级专门技术人才；工作场合是社区、县、乡村等卫生工作岗位；工作内涵是运用成熟的医药、预防、保健等技术为广大人民群众怎么写作.不同之处是医学高等专科学校的办学条件和要求低于医学本科院校,而高于高级职业技术学院.从国家教育部、卫生部政策规定所允许开办的专业看,医学高等专科学校可以开设医学类专业,如临床医学、中医学、口腔医学,也可开设医学相关类专业,如护理专业、医学影像技术、医学检验技术等,而高级卫生职业技术学院仅限于开设医学相关类专业.因此,医学高等专科学校可开设的专业较多,发展空间相对较大,并可通过专升本与本科院校形成对接. 三、医学高等专科教育的发展定位
从我国医学教育的发展历史来看,医学高等专科教育可基本定位于精英教育.但教育发展历史较短,学术地位较低,专业类别不完备.从现阶段基本国情看,医学高等专科教育以就业为导向,必须面向农村基层,怎么写作社区；必须在本科教育和高等职业教育的夹缝中找准位置,拓展生存空间；处于医疗卫生、预防保健人才链的中间环节,既不能办成本科教育的“压缩版”,也不能与高等职业教育雷同,而要办出自己的鲜明特色.如果只看到学生的市场需求,而看不到深层次的教育规律要求和学校间的强烈竞争,学校可能会随波逐流,形不成明确发展定位、发展方向和办学特色.
1.培养目标定位
在以就业为导向的人才培养定位中,确定学校培养目标十分重要.培养目标是教学活动的基本出发点和最终归宿,它限定了所培养人才的基本规格和标准,对教与学双方具有较强的导向性.医学教育的培养目标规定了经过在校医学教育后,所培养的医学人才必须达到的标准：具备系统的职业素质,掌握医学学原则,具备与病人的交流沟通能力,养成继续教育的习惯；掌握医学基本理论、方法和技能；掌握医学相关知识,包括影响健康的经济、心理、社会、文化等非生物因素知识,具有使用医学信息的能力,了解卫生法规和卫生保健怎么写作体系.如此的培养目标才能培养社区、农村第一线需要的高素质的应用型专门人才,才能符合社会的就业需求.
2.发展定位
医学高等专科教育所开设的医学类专业,就其史、办学条件、教学师资水平、实验实践基地、毕业生质量等与医学本科院校差距较大,在一个相当长的时期内无法与本科院校抗衡,但是医学相关类专业的办学,本科院校是相对弱项,这类专业,本科院校一般投入较少,重视程度不够.但医学高等专科学校在这方面就有优势,史相对较长,办学条件相对较强.另外医学高等专科学校和高级卫生职业教育相比,医学高等专科学校在人们心目中的地位和影响略占优势.因此,医学高等专科学校应该重点发展医学相关类专业,尤其是护理类、医技类等专业.做好高职高专的“龙头”,瞄准这个位置,持之以恒,办出自己的特色,办出自己的水平,使毕业生有较高的就业率.同时考虑提升学校的办学层次,办精几个医学类专业,蓄势待发,进入本科层次教育.
医学高等专科教育必须明确与高等卫生职业教育的异同,准确确定其发展定位,构建可持续发展的理念,根据学校招生与就业的辐射地域经济社会发展状况和广大人民群众对卫生怎么写作的要求,紧密结合当地卫生改革与发展的实际,顺应医学教育发展的趋势,按照医学教育自身的发展规律,以长期稳定地与当地社会经济协调发展为目标,以最大限度地与社会经济发展相协调来定位自身的发展道路.