本站原创【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2009)6-0174-02
【摘 要 】糖尿病可合并可怕的致命的并发症.目前西医尚无有效的根治药物,治疗方法是通过药物作用单纯地降低血糖,糖尿病虽然得到了控制,但不能根治.我们在治疗糖尿病时注意总结经验,取西药降糖作用快之长,同时注意学习中,医古籍,合理应用光量子氧疗,辨证施治,平衡人体阴阳,注意改善因糖尿病改变的人体内环境,预防并发症,标本同治收到明显效果.
【关 键 词 】糖尿病,中医,内分泌
糖尿病被视为除了肿瘤、心脏、脑血管病外,威胁人类生,命和健康的第三大疾病.糖尿病可合并可怕的致命的并发症.目前西医尚无有效的根治药物,治疗方法是通过药物作用单纯地降低血糖,糖尿病虽然得到了控制,但不能根治,不能改善机体的无氧代谢状态,又由于糖尿病患者,内分泌代谢紊乱,大中小动脉粥样硬化,人体内环境发生改变,所以表面上糖尿病得到控制,实际上病情仍潜在发展.我们在治疗糖尿病时注意总结经验,取西药降糖作用快之长,同时注意学习中,医古籍,合理应用光量子氧疗,辨证施治,平衡人体阴阳,注意改善因糖尿病改变的人体内环境,预防并发症,标本同治收到明显效果.
1.资料与方法
1.1 病例选择:本文病例为门诊及住院病人,均经化验室检验空腹血糖2次以上,空腹血糖6.1mmol/l.年龄33～82岁,平均年龄56.9岁.均为Ⅱ型糖尿病病人.其中Ⅱ型糖尿病28例,糖尿病合并高脂血症32例,合并糖尿病足6例,合并视网膜病变4例,合并中风12例,合并高血压18例.100例Ⅱ型糖尿病患者中,男42例,女58例.
1.2 方法:一般选用西药达美康、Ⅱ型糖尿病偏胖者选用二甲双胍,肾功能不好的选用糖适平.再将糖尿病患者按中医辨证分为三型:分别为气阴两虚、虚热亢扰、气血瘀滞型.气阴两虚应用中药基本方:苍术15g、元参30g、黄芪30g、山药30g、生地30g、熟地15g、人参15g、麦冬10g、五味子6g、五倍子10g、生龙骨30g、云苓30g.虚热亢扰型基本方:人参10g、知母15g、生石膏30g(先煎)、黄连9 g、黄柏10g、黄芩10g、阿胶9g(烊化)、白药15g、生山药15g、黄精15g、地骨皮9g、首乌15g、麦冬9g、葛根30g、白僵蚕6g、益母草30g.气滞血瘀型基本方:木香10g、当归15g、益母草30g、川芎15g、葛根30g、丹参30g、赤芍12g、黄芪30g、山药30g、三七粉3g(冲服).以上基础方,根据症状加减,例如尿糖不降,重用花粉生地,山药,黄芪.血糖不降重用人参、知母生石膏.伴有高血压冠心病或夜间口干加乌梅重用葛根及夏枯草、石斛、生山楂、菊花.下身瘙痒重用知母、黄柏.皮肤瘙痒加地肤子,苦参.上半身瘙痒加僵蚕、蝉衣.失眠加炒枣仁、女贞子、制首乌、白蒺藜.心悸加菖蒲、远志,生龙牡.大便溏泄加芡实、莲肉.每日1齐,每剂3煎合在一起,分为3份,日服3次.配合光量子氧疗用血塞.通200mg入0.9%氯化钠250ml液中,静脉滴注,每日1次.20天为一疗程.一般治疗2～3个疗程.
2.结果
2.1 化验室检查:病人症状,体征获得减轻,消除或控制.体重恢复至正常标准上下5%以内.劳动力及工作能力恢复正常,化验指标包括:空腹血糖mmol/l,理想控制<6.1,较好控制<7.22,一般控制<8.33.餐后两小时血糖mmol/l,理想控制<7.22,较好控制<8.33,一般控制<10.将理想控制定为显效.较好控制,一般控制定为有效?
2.2 治疗结果:100例患者经治疗2个疗程即40天后,临床疗效较为满意.显效69例,显效率69%,有效28例,有效率28%.治疗后症状减轻,血糖无变化为无效,3例,无效率3%.总有效率97%.
3.讨论
糖尿病患者,由于内分泌代谢紊乱,临床上以高血糖为主要标志.这是由于胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,而出现糖、蛋白质、脂肪、水和电解质和代谢紊乱.糖尿病患者不仅有大、中、小动脉粥样硬化,而且在微血管有基底膜增厚的改变.基底膜糖类沉积,脂肪样和透明变性,微血管内皮细胞功能失调,长期患糖尿病的病人血小板粘附力增加,对二磷酸腺苷,肾上腺素,胶原纤维,花生四稀酸的敏感性增加,具有了强烈的收缩血管作用,并促使加速血小板聚集的血栓烷A2合成增加,而前列腺环素的合成减少,糖尿病时红细胞聚集性增加,变形能力减弱.以上诸因素使人体内环境发生变化,血液处于高凝状态,导致许多并发症发生,如脑梗塞,心肌梗塞,肾损害,眼底病变等等.糖尿病是由于人体胰岛素分泌绝对或相对不足,现代医学研究还证明,糖尿病与机体缺氧有关.糖尿病时,血液中糖化血红蛋白(H6A-c)增加及2.3-1)PG合成减少,均使血红蛋白与氧结合力增加,从而造成组织缺氧.这是血液流变学意义上的缺氧,而非呼吸系统意义上的缺氧,糖尿病患者血液粘稠使其阻力增加导致血流减少,氧张力降低,其后果是组织细胞不能象健康人群那样充分获氧,从而导致细胞功能和糖代谢的障碍.简言之,微循环所致的缺氧是糖代谢异常的一个重要原因.
我们应用西药达美康、二甲双胍、糖适平等取其作用迅速,直接,可靠,但又考虑到作用时间短,欠稳定易发生继发失效.所以又应用中药取其稳定持久,用药范围广阔,对于一些顽固不降的病例可收意外之效.中药治疗糖尿病还在于它在降糖的同时具有综合的治疗作用,对改善微循环,降低血脂和血液粘稠度,抗氧化,改善外周胰岛素抵抗等许多方面具有良好作用.再配合光量子氧疗,改善组织间缺氧状态,加强缺氧缺血组织的血氧供应,改善人体内环境,收到良好效果,值得推广.