本站原创摘 要 目的:探讨高压氧(HBO)综合康复治疗脑损伤的疗效.方法:将60例脑损害患者分为两组,做高压氧综合康复训练的患者为观察组30例,不做高压氧综合训练者为对照组30例.治疗前后进行FOG-MORGER 运动功能评分.治疗时间均为2～6个疗程,治疗前后进行FUG-MERGER 评分.结果:对照组和观察组在治疗前FMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FMA评分比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:高压氧综合康复治疗能最大限度恢复运动功能和语言能力、减少脑损害后并发症,对改善脑损害患者的肢体活动功能有着重要的临床意义.
关 键 词高压氧 综合康复治疗 脑损害
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.012
资料与方法
2006年1月～2008年6月对脑损害恢复期患者我康复医学科综合康复治疗的基础上,行高压氧治疗30例收到了较好的效果.所有HBO治疗组(观察组)患者均符合下列标准:神智清,病情稳定,均为恢复期患者,FMA运动评分为0～99分.
排除标准:即HBO治疗的禁忌证,包括多发性肋骨骨折、活动性出血及出血性疾病、气胸、急性中耳炎、急慢性副鼻窦炎、活动性肺结核者,住院不满10天者不列入统计.
根据病史及头颅CT或MRI检查结果,分为以下两组.观察组30例,脑出血10例,脑梗死7例,脑外伤13例,其中男25例,女5例,年龄47±13.5岁,病程71±39.1天.对照组30例,脑出血10例,脑梗死12例,脑外伤8例,其中男22例,女8例,年龄54±15.5岁,病程63±35.4天.两组一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.见表1.
治疗方法:观察组行HBO治疗,在压力为0.2MPa下吸氧1小时,每日1次,10次为1个疗程,出舱后使用神经营养药、肢体功能训练、水疗、器械训练、针灸、推拿治疗等,治疗20～60次(2～6个疗程).对照组给予神经营养药、肢体功能训练、水疗、器械训练、针灸、推拿治疗等,不用HBO治疗.
疗效评定标准: FMA<50分,为Ⅰ级,患肢严重运动障碍,FMA 50～84分为Ⅱ级,患肢明显运动障碍,FMA85-95分为Ⅲ级,患肢中度运动障碍,FMA 96～99分为Ⅳ级,患肢轻度运动障碍.
统计学处理:治疗前、后及组间比较采用t检验.
结 果
治疗前两组FMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FMA评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组、对照组治疗后FMA评分与治疗前相比较差异均有统计学意义(P<0.01).治疗后观察组FMA分值50分以上的占70%,而对照组在治疗后仅有53%的患者FMA分值达到50分以上.
讨 论
本组结果显示,对照组与观察组在治疗前FMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FMA评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),因此在综合康复治疗同时进行高压氧治疗能更好地改善患者运动功能,是一种有效的辅助治疗方法.高压氧综合康复治疗效果满意,主要原因是HB0高压下脑血管收缩,脑血流量减少,使颅内压降低,同时控制脑缺血和脑水肿恶性循环,增加脑干网状结构系统供血,促进脑干网状结构系统的激活和兴奋性,又通过功能训练治疗结合促进昏迷觉醒和生命机能活动的健康辅助治疗.