本站原创[摘 要]健康教育是整体护理的一部分,健康教育的有效实施,可提高患儿家属对小儿腹泻健康教育的认识,可以使患儿家长参与到护理的全过程,既提高了护理效果,又促进了患儿的早日康复.
[关 键 词]健康教育,小儿腹泻,家庭
[中图分类号]R723[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-03-285-01
小儿腹泻是以水分和电解质急剧大量丢失引起的一组临床综合征,发病年龄大多<2岁[1],一年四季均可发病,夏秋季节发病率较高.其致病因素有多种,包括①肠道内感染：如病毒、细菌、真菌、寄生虫等,特别是轮状病毒、致病性大肠埃希菌、痢疾杆菌为多见[2]；②肠道外感染：如发热及病原体毒素作用造成的消化功能紊乱；③喂养不当：如喂养时间、食物性质、喂养数量及气候突变等因素.如果家长对小儿腹泻的相关知识有一定的认识,在平时的生活中多加注意,减少各种致病因素的发生；在发病期间积极配合做好相关护理,那么对于减少小儿腹泻的发生和提高小儿腹泻的康复就有很大的帮助.因此健康教育甚为重要.为此下面就小儿腹泻谈谈家庭的健康教育.
1小儿腹泻期间的健康教育
1.1轻型小儿腹泻多数是因为饮食因素或肠道外感染引起,临床表现主要以胃肠道症状为主,食欲差,可伴有恶心、呕吐或溢乳.大便次数增多及性状改变,一天大便可达十次左右,每次的大便量比较少,呈或黄绿色[3],大便稀,水分较多.此时告诫家长不可急于给孩子用止泻药进行止泻.因为在排稀便过程中,胃肠内的病菌和毒素可随之排出,减轻人体的中毒症状,如果急于止泻,病菌和毒素会在体内积聚导致严重的中毒症状.家长也不可因小儿腹泻严重而轻易对小儿禁食和禁饮.指导家长配制和使用ORS溶液.
1.2保持房间阳光充足、空气新鲜流通、多开窗通风,每次开窗在15-30min左右为宜.护理患儿前后洗手,防止交叉感染.腹泻排出的稀便使得臀部潮湿,特别容易损伤小儿臀部的皮肤,可引起皮炎、糜烂甚至感染,因此每次大便后用温热水清洗臀部及会阴部,保持其清洁、干燥,预防上行性尿路感染[4].局部皮肤发红者要涂5%硼酸软膏或40%氧化锌油[5].尿布宜选用棉质尿布并及时更换,暂停使用一次性尿布,防止尿布性皮炎的发生.
1.3腹泻伴发热患儿注意监测体温变化,多饮水,擦干汗液,及时更衣,并且注意保温.体温过高时行温水擦浴,必要时遵医嘱行药物降温.呕吐频繁者注意将头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物及呕吐物,防止误吸或窒息.为避免小儿因体温过高而发生烦躁不安、抓伤皮肤,应及时修剪小儿指甲或者给小儿戴上手套.
1.4注意做好口腔护理.小儿腹泻时机体的抵抗力较平时更差,再加上大量抗生素的使用,在患儿的口腔表面细菌很容易滋生,小儿易患鹅口疮.可以指导家长在哺乳前后用2%的碳酸氢钠溶液[4]清洁口腔.
1.5心理干预,了解患儿家长的心理状况,及时向他们反映各种检查的结果,鼓励他们树立起战胜疾病的信心.对于有的家长因担心患儿病情而出现过激的情绪我们要谅解,不可与他们发生争论,细心耐心地安慰与开导,取得他们的信任与配合.
2小儿腹泻康复期的健康教育
2.1指导家长正确合理喂养,向家长说明母乳喂养的各种优点,鼓励和提倡母乳喂养.告诉家长应选择春秋凉爽季节断乳.现在饮水机已广泛应用在各家各户,在喂养时应避免将加热过的水直接与未加热过的饮水直接混合,以免再次造成小儿腹泻.正确及时添加辅食,注意遵循由少到多、由稀到稠、由简单到复杂、由单种到多种的原则,循序渐进,指导家属掌握添加辅食顺序及方法,切忌几种辅食同时添加.防止过食、偏食和饮食结构突然变动.喂食的量要适宜,喂食过多、过少、不规律,都可导致消化系统紊乱而出现腹泻.
2.2培养小儿良好卫生习惯.教育和指导小儿饮前便后洗手,勤剪指甲,注意食物新鲜、清洁.尽量放弃奶瓶而改用碗勺喂奶,因为奶瓶容易污染,不易清洗消毒,特别是橡胶奶头,很容易被病菌污染,导致小儿腹泻.如果一定要用奶瓶需严格消毒,可在煮沸消毒.喂剩的奶液最好丢弃,以免变质.
2.3家长应注意根据天气的变化随时为孩子增减衣物,避免宝宝腹部着凉,夜间睡觉时要避免腹部受凉.平时应加强户外活动,呼吸新鲜空气和晒太阳,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病.
2.4不滥用广谱抗生素.小儿腹泻多由饮食不当引起,或者病毒感染所致.郑瑞林等[6]调查结果显示：腹泻患儿1岁以内A组轮状病毒感染58.5%,1岁-2岁为31.2%.对这些原因引起的腹泻,抗菌药物不但无效,反而会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群失调,加重腹泻.注意观察记录大便次数,及时送检,遵医嘱用药.
2.5注意观察面色、精神及排便等情况如有发热、不能正常吃喝、有频繁呕吐、便中有血等情况时,应去找医生.如果患儿出现精神差、烦躁或者嗜睡、尿量少、颜色深、口干口渴、哭无眼泪、眼窝及前自凹陷、皮肤弹性差等情况,说明发生了明显脱水,比较危险,必须及时送医院治疗.