本站原创【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0319-01
【摘 要】目的对肿瘤内科患者合并院内感染的护理措施进行探究.方法对我院2009年1月至2011年1月期间所收治的760例肿瘤内科患者的临床资料进行回顾性分析.结果在760例肿瘤内科患者当中,240例患者合并院内感染,其中包括38例肠道感染,62例尿路感染,130例呼吸道感染,30例其他感染；在240例合并院内感染患者中,30例实施侵袭性操作,128例患者预防应用抗菌药物,178例患者合并其他疾病,共有40例院内感染组的患者死亡,520例患者中有26例为出现院内感染死亡,院内感染组有着较高的病死率.结论医院肿瘤内部的高院内感染与多种影响因素有关,可加重患者的病情,必须根据护理程序,对患者的机体状况和生活自理情况进行认真的评估,最大限度的对潜在的院内感染危险因素找到,尽早的将针对性的预防措施提出,严格控制合并院内感染.
【关 键 词】院内感染；肿瘤内科；护理措施
1前言
由于各种各样的原因,会造成恶性肿瘤患者机体免疫力的不断降低,非常容易导致医院感染的发生.为了对恶性肿瘤住院患者合并院内感染的情况进行了解,从而对院内感染进行有效的控制和预防,充分的确保医疗的安全,促进医院感染管理水平的不断提高,本文对我院2009年1月至2011年1月期间所收治的肿瘤内科患者的临床资料进行了回顾性分析,旨在对院内感染的护理措施和临床特征加以明确,现做报道如下.
2资料与方法
2.1一般资料
共有760例肿瘤患者于2009年1月至2011年1月期间在我院肿瘤内科就治,其中女性患者350例,男性患者410例；患者的最大年龄为81周岁,最小年龄为37周岁,平均年龄为63.5周岁；原发病分别是结肠癌、乳腺癌和胃癌,760例患者中有240例合并院内感染,其中38例肠道感染,62例尿路感染,130例呼吸道感染,30例其他感染.
2.2相关院内感染因素
在240例肿瘤内科患者合并院内感染中,观察组患者的平均年龄比总体平均年龄高出10.3周岁,有128例患者预防应用抗菌药物,152例患者实施侵袭性操作,178例患者合并其他疾病.
2.3合并院内感染后对预后的影响
在240例院内感染肿瘤患者中,共有40例患者死亡,520例未出现院内感染的患者中,有26例患者死亡,院内感染组有着较高的病死率.
3讨论
3.1合并院内感染主要临床特征
肿瘤细胞本身便具备着对机体的毒性作用和器官组织的侵蚀作用,会造成患者机体免疫力的不断下降,再加上恶性肿瘤属于消耗性的一种疾病,与正常的细胞相比较,肿瘤细胞更能够对人体的营养加以夺取,使得患者的体质逐渐变得更加衰竭.与此同时,抗癌药物、细胞物以及免疫抑制剂等肿瘤药物治疗,都会对人体骨髓造血功能产生迅速的抑制,使得血液中白细胞的数量越来越少,并且将单核吞噬的防疫功能大大削弱,侵蚀性操作的频繁,对机体的免疫屏障也带来较大的损害,因此极易合并院内感染,这便使得肿瘤内科患者成为合并院内感染的高危人群,比综合院内感染的水平高出许多.本研究充分的表明,肿瘤内科患者合并院内感染主要临床特征为：（1）引起院内感染有着较多的相关因素,院内感染的高危人群是老年患者,晚期癌症患者合并院内感染的一项重要原因就是频繁的侵袭性操作,这会对患者机体的免疫屏障造成损害,而合并慢性疾病也会对患者的抵抗力带来直接的影响,进而合并院内感染,并且预防所使用的抗生素类药物也会导致人体菌群的失调,将感染的机会增加；（2）呼吸道感染居感染部位的首位,下呼吸道感染绝大多数都是间接传播,可能与陪护人员多、探视人员多及患者住院时间长以及患者抵抗力较低等因素有关；（3）院内感染组的病死率明显的比未合并院内感染的病死率要高,所以,合并院内感染会导致病情的加重,是肿瘤内科患者死亡的一大原因.
3.2控制及预防院内感染的有效措施
肿瘤内科合并院内感染是无法切实避免的,在肿瘤患者住院治疗期间,应当严格的根据护理程序,对患者的机体状况和生活自理能力进行评估,尽量的将潜在的合并院内感染的危险因素找出,尽早的将行之有效的干预措施加以实施,全面的控制合并院内感染,具体的措施主要包括：（1）将护理人员医院感染方面的知识培训加强,以便于提高业务技术水平和控制感染的意识,从观念上及根本上对医院感染的发生加以有效的预防,不断的将医院感染诊断标准的学习加强,以有助于尽早将明确的诊断做出；（2）呼吸道是最常见的恶性肿瘤合并院内感染的部位,因此,护理人员必须时刻的保持病房内部的空气畅通,定时的对病房通风,每天使用紫外线消毒空气,定时进行微生物监测；严格的对陪伴探视人员进行控制,最大限度的将陪伴探视的时间减少；积极的鼓励患者咳痰咳嗽,定期拍背翻身,将雾化吸入正确的做好,随时将患者呼吸道的分泌物吸净,每天一次到两次选用合适的漱口液漱口或者进行口腔护理,随时对患者病情的变化进行观察,尽可能在患者有痰时采集痰标本,以有助于细菌培养监测；（3）给予必要的营养支持,如果是有着严重消化道反应的患者,护理人员应当帮助患者给予高营养、富含维生素及易消化的膳食,以半流质或者流质食物为主,同时注意对食物的种类定时的调换,保证食物的新鲜,切勿让患者食用变质的食品,嘱咐患者尽可能的少食多餐,将进食的速度放慢,防止食用刺激性的食物,如果需要的话选用全胃肠道外营养；（4）帮助患者将个人卫生做好,每天饭后饭前都必须洗手,早晚要刷牙,若口腔严重溃疡和有出血倾向的患者,应当使用棉棒代替牙刷,对患者两肺呼吸音和生命体征进行严密的观察,注意感染先兆的有无.另外,要对血象的变化进行检测,卧床的患者应当使用温水擦浴,能够自理的患者进行定期的洗澡,对干净宽松的内衣裤进行及时的更换,外出时嘱咐患者带口罩,尽可能不去人员密集的场合.
总而言之,医务人员和护理人员应当针对肿瘤内科患者的身体状况及临床治疗的特点,制定出科学有效的预防及控制院内感染的护理措施,全方位、多角度的控制医院感染,提高肿瘤内科患者的生命质量.