本站原创临床实习是培养合格临床医师的重要环节,因此,如何提高学生实习质量,是每个带教老师不得不面临的重要问题.本文就如何提高肿瘤内科硕士研究生的临床实习质量做一探讨.
一、提高肿瘤内科硕士研究生临床实习质量的必要性
目前我国很少有医学院校在本科教育阶段设立肿瘤专业,肿瘤学相关知识分散于其他学科内,如病理学、内科学、外科学等.而且,授课教师很少为肿瘤专业医师,学时安排相对较少.导致学生在本科学习阶段不能对肿瘤学有全面的认识,形成完备的知识体系.因此,研究生阶段是临床肿瘤医师培养的重要阶段.临床实习是医学教育工作中的重要环节,是学生从抽象概念到具体病例的过程,是理论知识与临床实践相结合的桥梁,是巩固学生基础知识和形成完备知识体系的关键.
二、临床实习带教中存在的问题
1.学生重视不够或时间分配不合理
科研能力的培养是研究生学习阶段的重要任务,但很多医学院校过分强调科研和论文发表,因此许多学生从一入学便将完成科研任务、发表论文作为首要目标,以便能够顺利毕业.这些都无形中给学生增加了压力,并占用了他们大部分的时间和精力,而临床实习则得过且过.
2.临床带教老师水平参差不齐或对学生疏于管理
目前,很多临床科室人员配备不足或人员结构不合理,导致具有一定资质的临床带教老师相对匮乏,部分低年资的医师,甚至是进修生成为带教老师.但他们自身对肿瘤的基础知识、诊断和治疗掌握尚不牢靠,加之临床经验缺乏,又如何能很好地指导学生?其次,临床医师除了临床工作外,还要忙于科研、撰写论文、参加学术会议、职称晋升等,加之部分带教老师教学意识不强,导致其花在教学上的时间和精力不足,对学生疏于管理.
3.其他社会因素对实习的影响
随着社会进步和我国法制的不断完善,人们的维权意识增强,加之其他因素,使得医患关系趋于紧张.为了减少医疗纠纷,医院限制了临床实习生的权限,他们不能单独与患者沟通,不能独立进行临床操作,更不能直接管理病人,这些都会影响学生实习的热情.
三、如何提高肿瘤内科硕士研究生的实习质量,培养合格的临床肿瘤医师
1.注重基础知识和临床技能的培养
临床技能是一个合格临床医师必备的条件.除了内科系统通用的问诊、查体、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术等临床技能外,肿瘤内科还有其特殊的临床操作,如骨髓穿刺术、腰椎穿刺术等.此外,由于恶性肿瘤的不可治愈性,在多数情况下肿瘤内科要进行“保护性医疗”,即对患者隐瞒病情,因此,在进行问诊及与患者沟通的时候,学生要注意语言表达方式,以免刺激患者情绪,导致患者病情反复或影响治疗.在查体方面肿瘤内科也有别于其他内科,如要注意患者的浅表淋巴结是否肿大,身体局部有无压痛,肿物的生长部位、大小、质地、活动度等,这些与患者的病情或治疗后疗效的评价密切相关.
2.加强教师的培训和自身修养
首先,在上岗前要进行岗前培训,使带教老师对学生临床实习的意义有充分认识,在思想上引起重视,并在教学方法上给予指导.其次,加强专业知识的学习.医学科学发展迅猛,人们对恶性肿瘤病因和发病机制的认识越来越深入.新的诊疗技术、手段和观点不断涌现,这就要求带教老师要通过不断的学习更新自己的专业知识,掌握本专业最新动态,给学生传授最新的知识和技术,紧跟时代步伐.最后,在专业知识学习的同时,还要进行教学方法的培训.传统的教学模式具有明显的局限性,往往事倍功半,而多种新的教学模式显示出了较好的教学效果,如典型病例情景式教学等.
3.加强综合素质培养
随着新的社会―心理―医学模式的转变,对临床医师提出了更高要求.作为一名临床医师,除了要在医学上帮助患者,也要关注患者的情绪、心理变化,给予他们安慰和疏导,帮助他们建立战胜病魔的积极心态.对于肿瘤内科医生来说,一定要意识到,由于恶性肿瘤的不可治愈性以及治疗对患者带来的痛苦,使他们更易于产生悲观情绪,甚至轻生或放弃治疗,这时对患者的人文关怀和医学治疗同等重要.
总之,临床实习是培养合格临床肿瘤医师重要的环节,临床带教老师应该负起责任,从多个方面帮助学生尽快完成从医学生到临床医师的转变.